医学界普遍认为新冠肺炎是自限性疾病，但中科院院士陈孝平提醒，武汉很多患者未能如期自愈，不应过度强调自限。新冠肺炎有何特殊？
文/记者廖迈伦冯晓红
编辑/吉菁菁新媒体编辑/房永珍
医院院长张定宇曾在新闻发布会上表示，新冠肺炎实际是一种“自限性疾病”。从字面上理解，“自限性疾病”就是“会自己好”的疾病。不过中国科学院院士、华中科技大学同医院外科学系主任陈孝平也提醒，很多（新冠肺炎）患者未能如期自愈，“我一直反对过分强调‘自限性’来误导病人。”
什么是自限性疾病？为何新冠肺炎身列其中？同是自限性疾病，为何新冠肺炎的周期比感冒长很多而且有较高的病死率？
新冠病毒如何侵入人体？
自限性疾病，指疾病在发展到一定程度后能自动停止，患者并不需要接受特殊治疗，不治疗或对症治疗一段时间后，依靠自身免疫就可痊愈的疾病。近期肆虐的新型冠状病毒肺炎为何属于自限性疾病呢？若想明白其中关窍，不得不从新冠病毒入体谈起。
（图片来自网络）
一次咳嗽或喷嚏带来的飞沫，亦或是接触后没有洗手就揉眼睛，均可能将病毒带入体内。病毒进入人体后，病毒受体（血管紧张素转化酶2）可与同样含有这种酶的粘膜细胞完成受体结合，进而侵入细胞内部，并将自己的遗传物质RNA释放到细胞中，继而指挥核糖体开工，将整个细胞工厂变成病毒生产基地。
随着病毒军团的壮大，被感染的细胞开始向免疫系统发出警报。随后，白细胞、单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞加入战场，但有部分感染者的免疫系统出现了过激反应，造成了细胞因子风暴。从而导致免疫细胞疯狂攻击肺部细胞，造成肺纤维化，患者最终窒息而亡。
为免这一情况的出现，首先需要保证为免疫系统中的免疫细胞争取时间并提供能量，让其变得强大去对抗病毒；同时也要避免另一种极端情况：因不断召唤更多免疫细胞加入战场，而造成细胞因子风暴（cytokinestorm,CS）。
▲细胞因子风暴是典型的“杀敌八百，自损一千”（图片来自网络）
据《柳叶刀》近期发表的一项研究指出，重症监护室新冠肺炎患者细胞因子水平明显高于普通患者，推断病情严重可能就与细胞因子风暴相关。细胞因子风暴会导致一种致命的不正常免疫状态。
正常免疫状态下，免疫系统处于受控状态，不会伤害人体自身。而CS状态下，免疫细胞（T细胞、巨噬细胞和NK细胞）快速增殖并高度活化，产生大量的炎性因子和化学介质。在杀伤病原体的同时，对自身也造成强力的免疫破坏。
所以，只有让免疫系统中的免疫细胞们处于“正常状态”，经过它们的共同努力，才能将病毒最终消灭，患者也会随之痊愈。
自限性疾病≠无需医疗干预
新冠病毒肺炎是自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物，但千万别误解为新冠肺炎就不需要医疗手段治疗。
自限性疾病可分为良性自限性疾病和相对自限性疾病。前者往往指的是即便不给予治疗，患者也有可能自我缓解的疾病，如病毒性感冒；相对自限性疾病则由具有传染性的病毒引起，自身的免疫力往往在一定程度上可遏制疾病的进展，但患者通常不能在无医疗干预的情况下自愈。
医院感染科主任张文宏曾对媒体表示，其实目前医生所做的，就是在帮接受治疗的患者挺过两个礼拜：“两周后，病人自身的抗体就起来了，对新冠病毒就有了强大的对抗力量。”
用一个字来概括，就是“熬”，医生所做的医疗干预，正是帮患者“熬”过去。因此，新型冠状病毒肺炎虽属于自限性疾病，但并不代表着患者不需要医疗干预。正如维基百科中对“自限（self-limiting）”一词的定义：疾病具有自限性的这一事实并不意味着医疗干预不会更快地结束病症或其症状，或者在严重的情况下不需要医疗干预。
实际上，人体对不经常接触的病毒是没有免疫力的，这种病毒一旦侵入人体就会疯狂复制，破坏人体细胞致人生病。另外，不同的病毒对人的伤害也有所不同。鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等往往在人免疫力强时，自身免疫细胞就能将其清除；而狂犬病毒一旦进入体内，就会开始疯狂复制并致人发病，这种患者医生基本上“无力回天”，所以一旦被宠物咬伤，必须打狂犬疫苗。
自限性疾病自愈周期“有长有短”
事实上，除新型冠状病毒肺炎外，还有许多我们熟知的自限性疾病：病毒性感冒、水痘、轮状病毒肠炎等。
病毒性感冒一般5-7天可自愈；一年四季都可发病的水痘的自愈周期一般一周左右；作为多发于婴幼儿、也偶发于成人的轮状病毒肠炎一般5-10天可自愈。看到此处，可能大家会有疑问，同样是自限性疾病，为何这些常见病短时间内就可自愈，但新型冠状病毒肺炎的患者却病程较长呢？
▲属于杯状病毒科的诺如病毒所导致的胃肠炎，也是多数患者2~3天即可自愈的自限性疾病。（图片来自网络）
事实上，这是由于新型冠状病毒肺炎属于突发性疾病，暂无疫苗用于预防，也并无已上市的具有针对性的抗病毒药物。目前，临床上只能采取对症、支持和免疫调节治疗。此外，一些重症患者会出现弥漫性肺损害、急性呼吸窘迫综合征、严重的脓毒血症，进而引发多器官功能衰竭，最终因呼吸抑制而亡。
虽然新冠肺炎与其他自限性疾病相比自愈所需的时间更长，但自限性疾病都有一个共同点，那就是“欺软怕硬”，即欺负免疫力低下者。因此，提高自身免疫力十分重要。尤其是对于当前身处疫情大背景下的每个人来说，只要并无基础疾病，适度运动增强免疫力均是个好选择。
北京体育大学运动康复研究所所长王安利教授也表示，体育运动可以提高免疫力，最主要体现在改善了人体的自稳态，即对环境的适应能力，使身体更“耐折腾”，不容易感染其他疾病。
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新冠肺炎愈后会再感染吗？
抗体保护周期待时间检验
当患者在医生的帮助下，成功地“熬”过去，并康复出院后，体内会产生一段时间的抗体。那么何为抗体？
抗体其实是免疫细胞产生的抵抗细菌、病毒和其他病菌的一种蛋白质。
人类自身免疫细胞在病毒刚刚入侵时，往往无法准确地识别其“侵略者”的身份，免疫系统能做的就是将已被感染的细胞杀死。
但在这个过程中，免疫系统也会查找细胞的特殊性，继而发现被感染的细胞上有一些此前没见过的蛋白质，这些蛋白质其实就是病毒的外壳。此时，免疫系统就会产生与这些蛋白质吻合的蛋白质，让每个免疫细胞携带，碰到不明的蛋白质，就用这个蛋白质去接触，若能吻合，就将其吞噬消灭掉，不吻合就放过它。
免疫系统也有可能将病毒要插入细胞的口直接吻合上，然后堵死，使这些病毒没有能力通过“口”插入到新的细胞上，从而感染其他细胞。这个识别性的蛋白质就是抗体。因此，抗体并不能直接杀死病毒，其作用只是让免疫细胞能识别病毒，或者阻断病毒的感染。
无疑，被病毒感染后的康复者会产生抗体，这几乎能实现终生免疫。但有时，免疫系统会把身体的某些部分误认为外来入侵物，进而释放出一种名为“自身抗体”的特殊抗体，可以攻击自身细胞和组织。
张定宇院长也指出，虽然患者出院后体内会产生一段时间的抗体，但是否能达到终身保护，还有待进一步研究。对此，医院感染性疾病科林炳亮主任也持相同观点，他认为从理论上讲，新冠肺炎作为一种急性传染病，患者在治愈后应该会产生一定的抗体。但不同病毒的抗体能起到的保护作用和保护程度都不一样，还需进一步研究。
出品：科普中央厨房
监制：北京科技报
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