冠心病

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TUhjnbcbe - 2024/3/12 18:01:00

常见的心脑血管疾病有十五大类,分别是原发性高血压、动脉粥样硬化、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、室性早搏、阵发性房颤、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、窦性心动过缓、高脂血症、病*性心肌炎、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、心脏神经性官能症。

一、原发性高血压

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。高血压病常与其他心血管病危险因素共存,进而影响人体心、脑、肾等重要器官,最终导致这些器官的功能衰竭。主要表现为头晕、头痛、颈部僵硬、头重脚轻、心悸、耳鸣、视力模糊、鼻出血等。

原发性高血压病分证论治

二、动脉粥样硬化(AS)

是一组称为动脉硬化的血管病中常见而最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。AS的特点是病变从动脉内膜开始,先后有脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退变和钙化。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈*色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化分证论治

三、冠心病心绞痛

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。其病变主要是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。根据冠状动脉病变的部位、供血范围、血管阻塞程度以及心肌供血不足的发展速度不同,年WHO发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准,将其分为五型,包括隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。这里我们说的是冠心病心绞痛。

冠心病心绞痛分证论治

(续上表)

冠心病心绞痛分证论治

四、慢性心力衰竭

慢性心力衰竭简称心衰,是由心脏结构性或功能性疾病所导致的一种临床综合征,由各种原因的初始心肌损害(如心肌梗死、心肌病、炎症、血流动力负荷过重等),心脏舒缩功能障碍,引起心室充盈和射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。

慢性心力衰竭分证论治

五、室性早搏

室性早搏,又称室性期前收缩,简称室早,是由房室结以下异位起搏点提前产生的心室激动。每个窦性P波后跟随一个室性早搏,称为二联律;每2个窦性P波后出现一个室性早搏,称为三联律;连续发生2个室性早搏,称成对室早;连续3个或以上室性早搏称室速;位于2个正常窦性心律之间的室性早搏称为间位性室早。另外根据室性早搏的形态与窦性QRS波的偶联间期分为单形性室早、多源性室早。

室性早搏分证论治

六、阵发性房颤

阵发性房颤是指房颤持续时间短于48小时,可自行终止,虽然房颤发作可能持续到7天,但48小时是个关键时间点,有重要的临床意义。超过48小时,房颤自行终止的可能性会降低,需考虑抗凝治疗。

阵发性房颤分证论治

(续上表)

阵发性房颤分证论治

七、病态窦房结综合征

病态窦房结综合征简称病窦综合征或病窦,又称窦房结功能障碍。病窦是由一组症状组成的综合征,而不是一个疾病,其临床表现是以缓慢窦性心律失常为基础(如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞)而产生的头晕、晕厥等症状,同时也可在此基础上表现出多种快速心律失常(如阵发性室上速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动)。年,Lown首次提出病态窦房结综合征,发现某些患者在心房颤动电转复后,不能恢复正常窦性心律,而呈现“混乱心房律”。年,Ferrer拓展了病窦综合征一词的含义,定义了它所包含的心律失常谱,从而使病窦综合征被广泛接受。

病态窦房结综合征分证论治

八、房室传导阻滞

房室传导阻滞是指心房激动向心室传导延迟或完全不能传至心室的一种心律失常。房室传导过程中任何部位(心房内、房室结、房室束及束支、浦肯野系统)的传导障碍都能引起房室传导阻滞。本病可分为:一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。

房室传导阻滞分证论治

九、窦性心动过缓

窦性心动过缓是指窦性心率的频率低于60次/分。常见于年轻人、运动员和睡眠状态,由迷走神经张力增高引起,属生理情况。也可见于10%~15%的急性心肌梗死患者,主要为下壁心肌梗死的早期,常常是暂时的。

 窦性心动过缓分证论治

(续上表)

 窦性心动过缓分证论治

十、高脂血症

高脂血症是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平升高,泛指的高脂血症也包括低、高密度脂蛋白在内的各种血脂异常。目前分类有三种方法。一是表型分类,年世界卫生组织,根据各种脂蛋白升高的程度将脂蛋白异常分为5型,其中第Ⅱ型又分为2个亚型,共6型。临床上一般可简单地将其分为高胆固醇血脂、高甘油三酯血脂、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症4种。二是基于是否继发于全身系统性疾病,分为原发性血脂异常和继发性血脂异常两大类。三是基于基因分类。由于基因缺陷所致的高脂血症多具有家族聚积性,有明显的遗传倾向,故临床上通常称为家族性高脂血症。

高脂血症分证论治

十一、病*性心肌炎

病*性心肌炎是指由嗜心肌病*感染引起的以心肌非特异性局限性或弥漫性炎症为主要病变的心肌炎,是感染性心肌炎最常见的类型。轻者呈灶性病变,可无症状;重者可致心律失常、心力衰竭、猝死或转为慢性。

病*性心肌炎分证论治

十二、慢性肺源性心脏病

肺源性心脏病是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺循环阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变,甚至发生右心衰竭的疾病。根据起病的缓急和病程长短,分为急性和慢性肺心病两类。这里主要论述慢性肺源性心脏病。慢性肺心病多继发于慢性支气管、肺疾病,尤其慢性阻塞性肺疾病较多见。

慢性肺源性心脏病分证论治

十三、风湿性心脏病

心脏瓣膜病是由于各种原因引起的瓣膜结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全所致的心脏病。风湿性心脏病是指风湿热后遗留的,以心脏瓣膜损害为主的心脏病变。本病可累及各瓣膜,其中二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣病变者少见。

风湿性心脏病分证论治

十四、扩张型心肌病

扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病,常伴心力衰竭和心律失常,病死率极高。以心肌变性、坏死、纤维化,导致收缩期泵功能障碍,引起心脏扩大和充血性心力衰竭为特征,属于原发性心肌病。原发性心肌病还包括肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。

扩张型心肌病分证论治

十五、心脏神经官能症

心脏神经官能症又称为心脏神经症,以心脏不适为主要表现的神经官能症,其临床特点为心血管症状与神经功能紊乱合并出现,临床无任何与其具有因果关系的器质性心脏病或对心脏有影响的其他躯体疾病的证据,患者通常合并明显的焦虑抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍,且心血管症状的出现和变化与心理因素密切相关。

心脏神经官能症分证论治

(续上表)

心脏神经官能症分证论治
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