随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率逐年上升，科学家们积极寻找各种有效的治疗方法，来降低这种严重的致死、致残性疾病对人类的威胁。早在20世纪60年代，科学家就发现钙离子通道阻滞剂有抗心绞痛作用，年硝苯地平开始用于治疗心绞痛。
钙离子通道阻滞剂分为两种，都可以用于冠心病的治疗。“地平类”药物属于二氢吡啶类防治冠心病的药物主要是硝苯地平和氨氯地平。
“地平类”药物的分类
1、硝苯地平（短效制剂）
硝苯地平是二氢吡啶类药的代表性药物，也是第一个用于治疗心绞痛的钙离子通道阻滞剂。硝苯地平普通片为短效制剂，服用后起效快。作用强、但维持时间短。除明显扩张外周血管使血压降低外，对冠状动脉也有扩张作用，并可抑制自发的冠脉痉挛，通过减轻心脏后负荷和增加冠脉血流发挥心绞痛的作用。
2、硝苯地平（控释制剂）
硝苯地平控释片采用控释技术达到药物微粒恒速释放，避免了普通片血浆浓度不稳定、容易激活交感神经的不利后果，但保留了硝苯地平较强的降压和抗心绞痛作用，作用持续平稳，每天只需服药一次，即可达到24小时平稳降压。因此可用于治疗心绞痛，与短效硝苯地平不同，硝苯地平控释片用于冠心病患者有效、安全。
3、氨氯地平
氨氯地平是一种长效钙离子通道阻滞剂，它的降压作用起效和缓，原形药物的清除半衰期为35-50小时，作用持续时间长，可到达24小时平稳降压。多项研究证实，氨氯地平有减缓动脉粥样硬化病变进展的作用，对冠心病有良好的临床益处。
“地平类”的抗动脉粥样硬化作用
1、改善冠脉内皮功能
血管内皮功能异常是冠脉粥样硬化的因素，并影响冠心病病理进展的全过程。钙离子通道阻滞剂能阻断钙离子内流，改善血管内皮功能。长期使用药物，可有效改善冠脉内皮功能，显著提高内皮依赖性血管扩张能力。
2、延缓颈动脉内膜中层增厚
颈动脉粥样硬化不仅和缺血性脑血管病有关，同时也和冠脉粥样硬化病变有密切的相关关系。与利尿剂相比，硝苯地平缓释片能逆转颈动脉内膜中层的增厚，还显著减慢了冠脉钙化的速率。氨氯地平还显著减慢了冠心病患者颈动脉内膜中层的增厚速度，在高血压患者中，拉西地平减缓颈动脉内膜中层增厚的效果显著。
“地平类”药在治疗冠心病患者中的作用
1、治疗心绞痛
钙离子通道阻滞剂有明确的抗心绞痛作用。硝苯地平缓释片的治疗显著减少了慢性稳定性心绞痛发作次数和心肌缺血事件，改善慢性稳定性心绞痛患者运动能力和减少缺血发作的效果和阿替洛尔相当，氨氯地平治疗显著减少了慢性稳定性心绞痛患者有症状和无症状的心肌缺血发作。
2、减少冠心病患者心血管意外
硝苯地平控释片治疗冠心病效果评价研究是第一个、也是迄今为止最大规模的研究，在对例患者的长达4.9年的随访中发现，硝苯地平控释片长期治疗不增加死万率和心肌梗死的风险，体现了优秀的安全性。硝苯地平控释片对照组的死亡、心血管病事件减少11%，新发心力衰竭减少29%，冠脉造影减少18%。
哪些人适合使用“地平类”药物，关于服药的临床建议
慢性稳定性心绞痛合并高血压的患者可应用长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂作为初始治疗药物，血压正常的慢性稳定性心绞痛患者一般首选受体阻断剂，需要时可加用“地平类”药物。
当患者不能耐受受体阻滞剂或受体阻滞剂作为初始治疗药物疗效较差时，可使用钙离子通道阻滞剂作为减轻症状的治疗药物。当受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，联合使用长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。推荐使用具有明确临床实验证据的长效钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平缓释片和氨氯地平，避免使用短效制剂。