冠心病

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TUhjnbcbe - 2023/10/2 17:15:00

年过九旬的李爷爷,医院精神心理一科,患有“阿尔茨海默病性痴呆”10余年,既往有高血压、贫血等慢性疾病,精神症状发作时,不能配合日常诊疗。

住院期间主管医生发现他有严重的心动过缓,心率仅有30次/分,动态心电图诊断间歇性三度房室传导阻滞,R-R间期最长4.5秒,患者随时有晕厥、摔倒、阿-斯综合征等危险情况发生,严重威胁着老人的生命。

经心内科陈晓丽医生会诊,并仔细分析病情,充分观察并排除镇静药物等影响因素后,最终确定老人需要安装永久性心脏起搏器。

手术

考虑到这位高龄阿尔茨海默病的老年患者,无法正常交流,无法配合在局麻下行传统的心脏起搏器植入手术,术后囊袋感染、电极脱位等风险极高。

经过充分的术前讨论,在与家属充分沟通并知情同意下,医院心内科王健主任团队、麻醉科程斌主任、综合介入中心*勇*主任团队及精神心理一科张守字主任团队的共同努力下,经过多学科协作,应用国内外先进技术,在临时起搏器保驾下,全麻保障过程中,成功为这位高龄老人植入无导线起搏器,为患者的心率提供了最有效的保障。

无导线起搏器术中植入影像

患者术后12小时下地活动,2天后恢复正常生活。

医院首例成功实施无导线起搏器(Micra)植入手术。无导线起搏技术揭开了起搏器治疗领域新的发展方向,标志着我院在起搏技术领域跟随国内外最新进展趋势,迈上了新台阶,达到了国内领先水平,给不能植入传统起搏器的高龄、体瘦、感染、电极脱位高风险的患者带来更优化的治疗方案。

科普

Micra无导线起搏器

Micra无导线起搏器,又叫“胶囊起搏器”,与传统心脏起搏器相比,无导线起搏器不用在胸前“开口子”,不用制作皮下囊袋,而是通过静脉穿刺,把小小的起搏器从血管里送到心腔内部,具有无切口、无伤疤、术后恢复快的优势,减少了创伤与感染风险,且植入后没有异物感。

优势

*体重更轻、体积更小,重量仅2g,比传统起搏器体积减少92%;整个手术过程时间短,植入成功率高,患者的术后恢复情况也相对于传统方式更好。可以减少伤疤与感染,术后恢复12小时即可下地活动;

*电池续航能力更强,预估使用寿命超过12年;

*兼容1.5T(特斯拉)/3.0T无部位限制的核磁共振扫描。患者术后可以进行全身核磁共振扫描,不会影响其他疾病诊断和治疗需求。

心内科陈晓丽

医院心内科介入团队

医院心内科以老年心脏疾病为特色,是集临床、科研、教学和康复为一体的综合性临床学科,擅长老年冠心病、心力衰竭、心房颤动、缓慢心律失常等常见病、多发病的诊疗,及心脏病伴多合并症复杂内科疾病的诊疗。

现已开展冠状动脉造影及支架植入术,在老年、复杂高危冠心病(如:急性心肌梗死、左主干病变、钙化病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变等)介入治疗方面积累了丰富的治疗经验。

开展缓慢型心律失常临时起搏器和永久性起博器植入术,快速型心律失常(室上速、房扑、房颤、室早、室速)心脏电生理检查及射频消融治疗;肥厚型心肌病化学消融治疗,心脏瓣膜病介入治疗等。

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