药物球囊是药物涂层球囊的简称，最早的研究始于年，通过在球囊上涂上药物，在球囊扩张狭窄血管的时候，将涂在球囊上的药物释放到刚刚扩张的血管内膜上，以防止球囊扩张后血管出现再狭窄，年，药物涂层支架开始应用于实验研究，年开始进行临床研究，年获得欧洲CE认证，开始在临床使用，用来治疗冠心病，下面介绍目前药物涂层球囊的适应症和在临床的应用情况。
1什么是药物球囊？药物球囊的作用是什么？
上世纪90年代，在支架还没有出现之前，治疗冠心病是采用经皮冠状动脉球囊成形术，也就是用球囊将狭窄的血管扩张开，但这种治疗出现再狭窄的概率接近一半，于是支架的发明顺势而出。
冠心病患者在安装支架之前，同样需要用球囊扩张狭窄的冠状动脉，再将支架贴壁安装于血管内膜的表面，起支撑血管防止血管弹性回缩和减少发生再狭窄的作用。
药物涂层球囊就是在球囊的表面涂上药物，这个药物是紫杉醇等起着抑制血管内膜增生的作用，在球囊进行扩张的时候，将球囊涂层上的药物释放于血管内膜表面，从而减少血管再狭窄的发生。
2药物涂层球囊和药物涂层支架有什么区别？
药物涂层球囊和药物涂层支架的作用机制是一样的，涂层的药物也基本上相类似，不同的是球囊的药物涂层释放是一次性的，随着手术的结束球囊的撤出，不再有持续的药物释放于血管内膜，这点跟药物涂层支架是不一样的，而支架就不一样，由于支架永久的留在体内，所以涂层于支架上的药物作用的时间更长。
3药物球囊的临床特点
在使用药物球囊扩张以后，球囊会从体内撤出，不留下长期置于体内的异物，这一点跟药物支架是不一样的，手术结束后双联抗血小板的时间就可以更短，一般要求三个月，而药物涂层支架要求一年。由于体内不留异物，从心理层面来说，冠心病患者更容易接受药物涂层球囊扩张治疗。
由于药物球囊没有在体内长期遗留异物，就避免了分支血管的闭塞，使得病变血管以后如在发生病变更有机会接受其它方法的治疗，对于后期治疗的方案选择有利。
4药物球囊在临床上的应用
既然药物球囊扩张后在体内不遗留异物，是不是就比药物支架更好呢？目前为止，药物球囊还不能代替药支架，也就是它还没有达到药物支架的效果，所以不能全面替代药物支架。
但是在不适合使用药物支架的时候，药物球囊是一个很好的替代和补充，主要使用在分叉病变，难以安装支架部位，或者是支架安装之后出现支架内再狭窄，或者是一些重要的小冠状动脉血管病变，还有国外有一些特殊的原因，如可能由于宗教信仰的问题，而不能植入异物（如支架）者，以上这些状况都是药物球囊的很好适应症，起到了弥补支架短板的作用。
综上所述，药物涂层球囊是药物涂层支架在冠心病治疗中的有益补充，能够治疗一些不能安装支架的特殊情况，对冠心病的患者来说，将药物球囊和药物支架个体化优化结合起来，医生可以做出最好的临床抉择，对冠心病患者来说，药物支架和药物球囊都是由于新技术进步而带来的福音，相信以后会出现更多更好更优的治疗手段来治疗冠心病。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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