彭洋 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/7562/“真没想到，平时我以为的胸闷、心慌就是简单的小问题，却差点要了我的小命！医院看看，不然后果不堪设想”
近日，医院内科团队成功完成一次冠脉成型+血栓抽吸支架植入术。
患者韦先生今年47岁，一日早上穿衣服时突然感到胸闷心慌、咳嗽、呼吸困难，当时他并未在意，认为缓一下就没事了。但韦先生的情况引起了家人的注意，医院就诊。于是，在家人的陪同下来到我院急诊科。
韦先生胸痛的症状引起了急诊科值班医生的高度重视，怀疑其为冠心病-心绞痛发作，立即按照胸痛处置流程，对其进行了心电图及肌钙蛋白检查。检查结果显示未见明显异常。但是了解到患者有高血压、高血脂、糖尿病史，并且有长期吸烟的不良生活习惯，考虑到病情变化和发展的可能，医务人员高度警惕，给予其规范化的冠心病药物治疗并动态复查心肌酶及心电图。
患者以胸痛状况住进我院内科病房，随后胸痛缓解，并且心电图趋于正常。情况看起来正在好转，但医护人员仍然不敢大意，依旧对其进行密切观察。
当晚，韦先生出现了胸闷反复发作的情况，医生立马复查心电图，检查结果提示为急性下壁心肌梗死，心肌受损，心脏的传导系统受到抑制，患者随时可能出现心跳骤停，危急生命。在这种时候时间就是生命，多快一秒，患者就少一分危险。时间紧迫，且长距离转运危险性大，患者必须立即进行手术。与患者家属沟通后，患者家属同意在我院立即进行手术。
由于手术风险较大，内科立即联系医院医院的专家到现场进行指导。内科主任冯正航为其进行了心脏冠脉介入手术，发现其右侧冠状动脉迂曲，中段闭塞，可见血栓影，右冠脉远端血流TIMI0级（即血管完全闭塞，远端无前向血流）。
医生先通过导丝引入，将血栓抽吸导管送至闭塞段反复抽吸，见大量白色泡沫样物及少量暗红色柱状血栓吸出。经过血栓抽吸，心脏血流不畅的情况逐渐改善，术中复查造影见右冠恢复血流。
手术期间，患者多次出现血压降低及心率下降，但各种“险情”都被医务人员沉着冷静的对症处置一一化解，在为患者右侧冠状动脉植入支架后，患者的各项指征逐步稳定，脱离生命危险。经过5日的观察治疗，顺利康复出院。
医院内科主任冯正航介绍，心肌梗塞发作后，留给医务人员的抢救时间是非常有限的，必须分秒必争。由于患者是在本院内发病，而且情况紧急。决定在我院开展手术后，我们的医护人员立即备战，半个小时激活介入室，全员就位，在各部门的支持下及时开展治疗。
手术过程中，内科医护人员及导管室工作人员无间配合，手术顺利完成，在和病魔的较量中打了一场胜仗。
Q1
如何预防胸痛？
引起胸痛的原因较多，所以日常生活中，预防胸痛的发生发展非常重要，主要有以下几方面：
1、低脂、平衡、规律的饮食，戒掉不好的习惯，如吸烟、喝酒等；
2、避免易诱发胸痛的因素，如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等；
3、定期体检，筛查危险因素；
4、一定要控制血糖、血压、血脂；
5、保持体重，避免过于肥胖，尽量每天做运动，做运动时间规律一些；
6、避免熬夜，长时间熬夜可能引起胸痛症状；
7、如果是长期卧床、坐长途汽车、坐飞机等人群，可以每小时站起来活动活动，避免长时间处于坐位状态；
8、平时不滥用药物，如果要应用药物，可咨询医生再服用。
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内一科（呼吸、心血管内科）简介
内一科（呼吸、心血管内科）是以呼吸、循环系统疾病为主要诊治范畴及方向的临床科室。
循环系统疾病组可常规开展冠状动脉介入诊疗技术，致力于冠心病的各类型心绞痛、心肌梗死的介入诊疗，技术成熟；对高血压病及高血压危症、各型心瓣膜病、各种心律失常、各种原因导致的急/慢性心力衰竭、难治性心力衰竭等疾病的诊治及日常保健。
呼吸系统疾病组对于常见呼吸病，如急/慢性支气管炎、肺部各类型感染性炎症、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、各种病因引起的呼吸衰竭可及时诊断及综合处理。
对于肺栓塞、间质性肺病、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、哮喘持续状态、感染性休克、多器官功能衰竭等危重疑难病症也积累较丰富的处置经验。
危重症患者开展床旁血流动力监测、呼吸功能监测、心肺功能监测、床旁支气管镜检查及有创、无创机械通气治疗，建立系统的诊治及抢救流程。心肺重症疾病可得到及时救治。
文
韦梅李忆
图
韦梅
排版
李忆
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