译者：方玉心，南京医科大学口腔医学院级硕士研究生（导师：于金华教授）
当牙髓病确诊时，病例的选择和治疗方案的制订正式开始。牙医通过了解患者此时的口腔健康状况，选择是通过牙髓治疗保留患牙或是拔除牙齿。CBCT、旋转器械、超声、显微镜以及新材料的应用，使得原本可能必须拔除的患牙存在保留的可能性，且预后可以预测。此外，即便患牙之前的牙髓治疗失败，通过非手术或手术的方法对患牙进行再治疗还是有可能成功的。目前已经逐渐认识到，焦虑控制、术前使用非甾体类消炎药(NSAID)或对乙酰氨基酚、充分的局部麻醉、适当的咬合调整，以及基于生物学的临床操作等具有重要的意义，这些认知让牙医能够完成牙髓治疗而无须面对术中或术后疼痛。牙髓病学的范围发生了变化：临床医生现在拥有比以往任何时候都更多可行的选择。近年来，越来越多的证据支持对一些年轻恒牙实施再生手术、活髓保存治疗以及对非手术或手术根管治疗失败的牙齿进行再植。治疗计划现在必须包括这些选择以及非手术或手术牙髓治疗。只有在对患者进行完善的综合评估之后，才能决定牙齿是否可以保留以及是否需要转诊。评估必须包括医学、社会心理学和牙科因素，并考虑牙髓病治疗程序的相对复杂性。尽管大部分全身情况和牙髓治疗并不冲突，但是有些可能会影响治疗的过程，甚至需要特殊调整。关于伴有全身疾病患者的牙科治疗，可以查到许多有价值的资料。美国口腔医学会有一个很好的网站(
