目前有众多资料显示，有慢性基础疾病如心血管病（CVD）者如罹患新型冠状病*肺炎，出现并发症或死亡的风险更高，而冠心病作为主要的CVD之一，在我国大约有万患者。这个庞大的患者群受新型冠状病*疫情影响较大，加之自身又属心血管疾病的高危人群，在特殊时期的疾病管理策略该如何进行调整应对，下面我们就来简单地聊一下，防控新型冠状病*疫情期间冠心病支架术后患者的居家管理。
01什么是冠心病？冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。02医院担心被感染，长期服用的药物可以减量或者停药吗？冠心病患者往往需要服用多种药物，包括抗心绞痛、调脂、抗血小板药物等。这些都是冠心病的基础药物，应长期坚持使用，不能因疫情或不方便就自行减量或停用。03支架术后为什么要吃两种抗血小板药？需要吃多长时间？在冠脉狭窄的部位放入支架可以通过局部的支撑作用让血管保持畅通，然而支架作为一种金属的异物，在体内容易激活血小板在局部聚集，形成血栓，支架内血栓形成是支架术后严重的并发症，所以支架术后要充分的抑制血小板的活性，避免局部形成血栓。那两种抗血小板药物需要吃多长时间呢，一般而言，我们的血管内皮会逐渐覆盖支架，将支架包绕在血管中，充分的内皮化以后我们就可以停用一种抗血小板药物，指南推荐的双联抗血小板的时长是1年，但还需要根据患者的具体情况以及置入支架的部位和长度来个体化决定，所以患者支架植入满1年时，一定要记得找手术医生复诊来了解自己抗血小板药物使用的安排。04支架术后服药期间服用抗血小板药物需要观察什么？在服用抗血小板药物期间，应观察有无一些出血倾向，如果是刷牙时牙龈出血、皮肤局部瘀斑、可自行处理的鼻出血、非常小的结膜出血可以先观察；如出现大便颜色发黑或便血、尿血、呕血或是无法处理的鼻出血等现象，就需要立即就医，查找出血原因同时调整抗血小板药物应用方案。切莫因担心出血、伤胃或发现皮肤瘀斑等自行停用抗血小板药物。05支架术后服用降脂药物伤肝伤肾吗？需要每个月查一次血吗？他汀类药物可以有效的降低胆固醇，改善血管内皮功能、抗动脉粥样硬化，他汀类药物在应用过程中是非常安全的。一般我们在用药后的6-8周左右会建议患者复查血清的肝酶和肌酶，了解有无不良反应，同时会复查血胆固醇，了解他汀类药物是否将胆固醇降低到了要求的范围，如果胆固醇不达标，我们可能会联合应用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂等使胆固醇降低到目标范围。在调整了降脂药的种类和剂量后，我们需要1-3月内再复查上述指标，如果是治疗剂量已经比较固定，则每半年-1年监测即可。同时还应注意在服用他汀类药物期间如果联合应用其他药物，需咨询医生是否会存在相互作用。06支架术后，除了服药还应注意哪些方面？
非药物干预方面，主要包括
?戒烟
?合理饮食
?减盐：每天摄入钠盐6g
?限酒：每日摄入酒精量男性25g，女性15g
?控制膳食摄入总热量，增加粗制米面比例（谷粒表皮富含纤维素、维生素和矿物质），减少脂肪摄入量，增加蔬菜和水果摄入量
?控制体重?超重或肥胖者3-6个月体重减轻5%-10%，使体重指数（BMI=体重/身高2）维持在18-24kg/m2
?改善生活方式
疫情期间要注意规律作息、睡眠充足、放松心情、适当进行室内运动锻炼，（详见我科徐顺霖医生的科普文章-居家运动保健：冠心病、高血压、糖尿病居家心血管运动康复！）
07疫情期间支架术后患者门诊就诊需要注意什么？减少不必要的外出是阻断传染病传播途径、避免被感染的重要措施。支架术后病情稳定的患者需要门诊预约就诊，就诊时戴好口罩做好个人防护，并且避免与他人近距离交谈。复诊时，记录好平时的血压、心率及服药等情况，并且整理好准备与医生沟通的问题以及慢性病需要取药的种类及数目。08支架术后患者急诊就诊需要注意什么？支架术后的患者需要加强病情观察和自我管理监测，及时识别病情恶化的危险信号，如支架术后出现胸痛持续不缓解或是胸痛发作时伴有大汗、黑曚、晕厥之类的症状，需尽快急诊就诊。同时在家中测量血压、心率，如血压正常且胸痛持续存在，可舌下含服硝酸甘油（详见我科王磊，赵威医生的科普文章-硝酸甘油使用的三大误区）。就诊时需戴好口罩做好个人防护，并携带平时就诊的病历资料（尤其是近期的心电图）和服用的药物等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
