淘宝推广运营求职招聘微信群 http://www.gpitp.gd.cn/new/20211107/96042.html尿*症还能做支架吗？近日，医院心内科团队成功为一位尿*症合并肾性贫血、高磷血症的冠状动脉严重狭窄病变的患者植入心脏支架，迅速缓解胸痛症状，挽救了患者生命，改善了患者生活质量。
患者基本情况
患者柏先生，42岁，既往有尿*症病史两年余，在我院长期规律血液透析治疗。有高血压病史数年，并伴有肾性贫血、高磷血症。数月前患者出现胸口闷痛，每次持续数分钟，休息后症状可缓解，一直未予重视；目前胸闷症状发作频繁，经心内科会诊检查后提示心血管多发钙化和狭窄。
患者慢性肾衰竭，需长期血液透析治疗，但严重的冠脉病变在透析时可能诱发反复心绞痛，甚至心肌梗死。
由于病情紧急，需立即行冠状动脉造影来完成下一步治疗，然而柏先生的多种并发症加深了冠状动脉介入术的风险，这对心内科医生来说是项巨大的挑战。但为了延续患者生命，心内科主任饶大勇向患者及家属告知手术的必要性及风险后，家属积极支持手术。
心内科主任饶大勇立刻联系肾内科主任刘志远及血透室医护，根据该患者病情，反复讨论。该患者目前心血管多发钙化和狭窄诊断明确，应行冠脉造影及支架植入术，但该患者是尿*症患者，过量的造影剂不易排出，易造成多系统损害；另一方面，患者若不及时开通血管，将会面临众多并发症，且该患者根本无法进行有效利尿，最终专家团队一致决定，该患者需立即行冠脉造影剂支架植入术，术后立即返回血透室进行血液透析治疗以促进造影剂排泄，减轻容量负荷，同时术后给予扩血管治疗，以减轻心脏负荷。
冠脉介入治疗（PCI）
冠脉造影检查提示患者右冠状动脉中端狭窄95%以上，回旋支狭窄80%。患者系冠状动脉严重钙化狭窄引起心绞痛发作，心内科团队为其右冠行冠状动脉介入治疗（PCI）。患者情况复杂，血管条件差，对于药物球囊扩张及支架植入有一定难度，但护心团队凭借过硬技术，在柏先生病变处精准植入一枚支架，手术过程顺利，约30分钟解除危险。
术后患者马上被转运到透析室，透析室医护人员早早便在透析室门口等候，患者无缝衔接进行透析治疗，最大程度保护了患者的残余肾功能。透析后患者安全返回CCU病房，经过心内科医护人员的精心治疗看护，患者胸痛无发作，病情稳定。
饶主任介绍，由于医学技术的迅速发展，尿*症患者经透析治疗可长期存活，但合并严重冠心病的尿*症患者也越来越多，以前该类患者冠心病心绞痛只能保守治疗，心绞痛的发作加重了患者的痛苦！现在冠脉介入治疗挽救了这类患者的生命、提升了他们的生活质量。
医院心内科于年开展行冠脉介入诊疗工作，十几年来打造了一支医德高尚、素质过硬的介入团队，救治了大量冠心病、心肌梗死患者，赢得泗洪及周边百姓的好评。
针对柏先生这样尿*症合并心脏疾病的患者，医院心内科、肾内科、血液透析室通力合作，通过给予合理的围术期透析计划，提高患者PCI的安全性，避免了并发症的出现，改善了患者院内及院外长期的预后。
多学科联合诊疗，竭力护航患者健康，此案例是学科间的技术融合协作的成果，医院内在实力的表现。今后，我们将更多地开展在疑难杂症方面的多学科联合共建工作，互补长短，造福更多患者。
专家简介
饶大勇
副主任医师
院长助理
心内科主任
医院进修心血管专业，医院进修培训心血管介入治疗并且获得结业证书；
南医院分中心主任；
医院医院分中心主任；
宿迁市医学会老年医学分会副主任委员；
宿迁市胸痛中心联盟委员会联盟副主席；
宿迁市心血管专业委员会委员；
宿迁市心血管质量控制委员会委员；
宿迁市医疗事故专家鉴定成员；
泗洪县慢性病鉴定专家组成员；
获得泗洪县卫健局表彰先进工作者称号；
泗洪县委表彰“青年岗位能手”称号。
擅长内科的急、危、重、疑难疾病的诊治，对心血管系统急、危、重症抢救治疗有丰富的经验，对冠心病、心绞痛、心肌梗死行冠脉造影支架治疗，行心脏病临时、永久起搏器植入，掌握先天性心脏病介入手术治疗。
顾晓舟
心内科副主任
副主任医师
毕业于安徽理工大学临床医学系，从事心内科工作15年，-年于上海第二医院进修心内科，-医院进修冠脉介入诊治技术。现主要从事心内科疾病的诊疗及冠心病冠状动脉介入。
刘志远
肾内科副主任
副主任医师
宿迁市医学会肾内科分会常委，医院协会血液净化质控中心委员。
曾在医院肾脏科进修学习，擅长诊治各种肾脏疾病，如急、慢性肾衰竭，肾病综合征，IgA肾病，膜性肾病等，以及各种继发性肾脏病如狼疮性肾炎，糖尿病肾病，血管炎，高血压肾损害等。
常规开展肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、深静脉置管术、腹膜透析置管术，以及血液透析、血液灌流、腹膜透析等各种血液净化技术，在肾脏科领域具有丰富经验。
王守坚
肾内科副主任
主治医师
南京医科大学本科学历，曾在医院肾脏科进修一年，擅长诊治各种肾脏疾病，如肾病综合征、IgA肾病，膜性肾病，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，尿*症等，尤其擅长蛋白尿、肾病综合征的规范化治疗。熟练掌握肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、深静脉置管术，以及血液透析、血液灌流、腹膜透析等各种血液净化技术，同时擅长对各种并发症的处理。
责任编辑
陈玉莲
审核
饶大勇石移
长按识别
