冠心病

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得了个ldquo假冠心病rdquo [复制链接]

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李大爷是一个75岁的农民。大概10年前,他感觉自己活动会有点胸闷,医院去看当地的医生跟他说你这个可能是冠心病,需要吃阿司匹林。当时医生给他配了两个星期的阿司匹林,吃完之后也没有感觉明显的好,好像病情也没有继续加重。从那以后他就自己到药店里面买阿司匹林,这一吃就吃了10年。直到两三个月前,他感觉自己的活动能力大大下降了,以前还能爬楼梯,现在走平路都很不舒服,有胸闷的症状。

李大爷以为是冠心病加重了,自己年龄又那么大了,一个人在家,医院看。他的两个儿子和一个女儿也都在外地工作,比较少回家。最近一次女儿回家看他的时候,发现他走路走不动。再三劝他之后,医院去看。医院检查的比较详细,做了心电图、心脏彩超、拍片、验血等检查,还做了冠脉CTA检查,就是为了看看冠状动脉堵塞有没有加重。

几天之后检查结果都出来了,非常惊讶的是他的冠状动脉竟然没有狭窄和堵塞,只有一些动脉粥样硬化,这是很多老年人都会出现的,根本就没有冠心病。他这才恍然大悟,原来自己这10年以来得的都是假冠心病。那他这一次走路胸闷气短是什么问题呢?根据他的其他检查,心电图和心脏彩超判断,他得的是主动脉瓣狭窄。这两个病确实有相似之处,所以才能在医生年前还以假乱真。

冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是由于为心脏供血的血管堵塞了,导致心肌缺血,严重的情况就会出现心肌梗死。心肌缺血常常会表现为活动后胸闷,胸痛,休息后又能够几分钟之内缓解,这就是心绞痛。引起冠状动脉堵塞的原因很多,比如说遗传因素,高胆固醇,吸烟,高血压,糖尿病,肥胖等。对于明确诊断冠心病的患者,确实是需要长期服用阿司匹林这一类药物,目的就是为了预防血栓,预防心肌梗死。当然除了阿司匹林还有其他的药物,比如他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。

主动脉瓣狭窄的患者,它是由于主动脉瓣钙化,堵塞了心脏的出口。这样子,心脏为全身供血的能力就下降了,包括为心脏自身供血的能力也会下降。另外一方面,由于主动脉瓣狭窄会引起心肌肥厚。同样的,主动脉瓣狭窄的患者,也有可能会出现活动后胸闷,类似于心绞痛的症状。但是,主动脉瓣狭窄患者的治疗和冠心病患者的治疗方案是完全不一样的。

总结,胸闷并不是冠心病患者特有的表现,出现类似症状的患者要到医生那好好看一看,不同原因的治疗方案是不一样的,盲目的长期吃药更是不可取的。

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