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震惊中年女子误诊冠心病吃药三年冠心病 [复制链接]

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冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是心脏病的一个类型,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死。冠心病是中、老年人的常见病,多发病,严重危及人的生命。多数人平时没有任何症状,工作、学习、生活均正常,但常有心肌缺血的征象,如感到心前不适,或者乏力的症状。虽症状很轻微,但心电图检查会发现心肌缺血情况,可以尽早预防。有的病人症状比较明显,经常出现胸骨后或左心区疼痛,多呈一过性,持续时间较短,说明心脏已有供血不足的情况。如急性发作时心前区剧痛、脉微、大汗淋漓、口唇发绀等症状,说明有心肌梗塞,医院抢救。但也有的人虽然出现了冠心病的症状,但是没有达到药物治疗的程度,盲目服药也会给身体带来不必要的损害。中年女子误诊冠心病5种心脏药吃了3年据报道,患者xxx,女,50岁,在3年前,觉得不舒适,有时会气短、叹气、烦躁,有时会出汗、心慌、脸红等等不适。后医院就医,做了心电图提示:心肌缺血;拍胸片显示:主动脉硬化;心脏彩超显示:左室顺应性减低。抽血化验显示:血糖、血脂、肝肾功能、电解质等全部正常。于是诊断为冠心病心肌缺血,并告知患者要长期服用5种心脏病的药物。服药后症状时好时坏,感觉比原来好了一些,但又没有完全好转。因医生说冠心病心肌缺血需要终生吃药,于是,一直服用5种治疗心脏病的药物3年。一次偶然得知:药物不能随便吃,长期用药会有副作用。一定要有证据明确诊断才能吃药,长期吃药更要慎重。于是,医院就医,医生门诊检查发现,患者没有典型的冠心病症状,且没有任何有力的证据确诊冠心病。患者处于更年期,不适症状可能是植物神经功能紊乱。冠脉CT检查显示心脏血管正常,没有血栓斑块。于是确认没有冠心病,不需要吃药。没有确实的证据不能诊断为冠心病,更不能乱吃药冠状动脉发生粥样硬化是否发生了冠心病,一定程度上取决于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄的程度。病理学上常按狭窄最严重部位的横断面,采用四级分类法:Ⅰ级,管腔狭窄面积≤25%;Ⅱ级,管腔狭窄面积为26%~50%;Ⅲ级,为51%~75%;Ⅳ级,为76%~%。一般Ⅰ~Ⅱ级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血流量的减少,除冠状动脉痉挛外对冠心病发病并无直接影响。患者虽然有冠状动脉粥样硬化,但临床可无冠心病的表现,或虽有“冠心病表现”却并非冠心病所致。而Ⅲ级以上狭窄者则与冠心病的发生有直接关系,也就是只有血管的狭窄程度达到了50%以上,才能确诊为冠心病。心电图可以辅助诊断冠心病心肌缺血或心肌梗死,但必须结合患者典型的心绞痛症状,或结合多次心电图不同的表现,才能诊断冠心病。而不能靠一份心电图,没有典型的心绞痛症状,就诊断为冠心病。胸片提示主动脉硬化,主动脉不是心脏动脉,心脏动脉叫冠状动脉。随着年龄的增长,很多40岁左右的人,几乎都可能出现主动脉硬化,无需特殊用药。而且心脏彩超本身也不能诊断冠心病心肌缺血。因为冠心病心肌缺血是心脏动脉血管狭窄,彩超看不到心脏血管。因而,彩超不能诊断冠心病心肌缺血,只能辅助诊断心肌缺血。严重的心肌缺血或心肌梗死,通过心脏彩超可能表现为室壁活动不协调,而不是左室顺应性减低。如果是冠心病心肌缺血,冠心病的正规药物治疗应有阿司匹林和他汀;他汀能降低坏血脂,升高好血脂,能抗炎稳定斑块,从未预防血栓,预防心肌梗死;阿司匹林能抗血小板聚集,预防血栓,预防心肌梗死。而不是随便使用一些无关的药物。如何诊断心脏病?专家称,要诊断冠心病心肌缺血,一方面是要有典型的症状,比如活动后、运动后、劳累后出现胸闷憋气、胸痛、后背疼痛、肩膀疼痛、牙疼、头疼、腹痛、咽部紧缩感等等情况。再结合心电图、动态心电图、运动试验来确诊。如果没有典型的症状,就需要结合冠脉CT或冠脉造影或心脏核素等等检查,仅仅依靠不典型的症状、心电图、胸片、心脏彩超等检查不能明确诊断冠心病。排除冠心病的相关疾病。要鉴别的疾病包括:第一、主动脉夹层。也可以表现为突然发生的剧烈的胸痛大汗,心慌,胸憋闷。但心肌酶学正常。心脏的彩超,胸部的CT协助鉴别。第二,肺栓塞。可以表现为突发的胸痛,但不一定在心前区。伴有呼吸困难,气短。心电图典型的表现。S1Q3T3.就是指1导联的S加深。3导联新出现Q波和T波倒置.胸部CT有典型的肺栓塞表现。第三、心脏神经症。可以表现为劳累后出现的心前区疼痛与不适,但经过休息或者调节后能够缓解。症状比较轻。同时会伴有失眠,焦虑情绪等问题。心电图没有明显的心肌缺血的改变,心肌酶学正常。第四,更年期或植物神经功能紊乱。虽然更年期植物神经功能紊乱不易直接做检查诊断,但冠心病心肌缺血比较容易诊断。冠心病什么情况需要长期吃药冠心病是不是需要长期口服药物,必须要看病情的严重程度,注意是否引起了冠心病心绞痛,也需要注意是否有冠心病,心律失常或者是冠心病,心肌梗塞,只要是有严重的临床症状或者是容易发生新猝死,都需要长期口服药物。在进行冠心病治疗前,要做一个比较全面的检查,通过全面的检查查明病情后,可以通过检查结果对症下药,治疗冠心病的方法也比较成熟,可以通过药物治疗如硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物等,也可以通过手术如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术。做到早发现、早治疗、早痊愈。注:本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意

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