冠心病

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冠心病middot第八期冠心病的 [复制链接]

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一提到“心绞痛”,相信大家并不陌生,这是冠心病的一种临床表现,同时也是当今社会最高发的一种疾病之一,是危害广大人民群众健康重要杀手之一,随着近些年健康知识的普及,越来越多的人重视了这种疾病,当出现胸前区疼痛时,有很多人就会自行诊断为“心绞痛”了,然而,不是所有胸痛都是心绞痛。那典型心绞痛到底是什么症状呢?

一、性质

大家往往被心绞痛的“痛”字误导。实际上相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。而往往用“火辣辣的烧灼感”,“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意,不要被心绞痛这个名字所迷惑,真正的绞痛是很少见的。遇到严重心绞痛,并伴有面色苍白、出冷汗时,应考虑急性心肌梗死。

二、位置

典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后,也可位于左侧心前区,范围约有手掌大小,往往没有明确的界限。有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。

三、时间

心绞痛持续时间以分计,一般持续3~5分钟,很少超过15分钟,超过20分钟仍不缓解要考虑急性心肌梗死。

四、关于硝酸甘油、“救心丸”

经常遇到病人会问“含上硝酸甘油(或救心丸)过一会胸口就不痛了。这不就是冠心病吗?”仔细一问,多长时间就不痛了?答案不一,有的是2~3分钟,有的是10多分钟,还有半个小时……真正的心绞痛含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1~5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解,有两种可能,要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死,要么根本不是心肌缺血。

五、

心绞痛通常是在活动过程中发生的,因此,一定要注意在快步行走、上楼、爬坡、紧张、寒冷时或餐后有无疼痛出现,是否需要停止活动。很多患者把上楼或爬坡时因体力不支而出现的心慌、气短、胸闷混为心绞痛,两者必须区分开。

六、需鉴别的疾病

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心脏神经官能症

该病尤以女性多见,特别是更年期妇女。表现为胸闷或胸痛,疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛;持续几小时或一整天,长出一口气才感舒服,多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差,甚至感到房间空气不够用,在人多的场合感到心烦胸闷,到室外或打开窗户才感舒服。发作与情绪紧张、精神压力大、劳累过度有关。含服硝酸甘油无效或需要10分钟以上才可缓解。

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食管裂孔疝

该病疼痛位于胸骨后,于饱餐后坐位或卧位时易发作,疼痛酷似心绞痛,但少餐或餐后立位或行走半小时可免除发作。

3

胃肠疾病

如反流性食管炎,患者疼痛位于胸骨后,可向下颚、肩部反射,多在夜间或凌晨发作,常伴有胸部烧灼感、反酸。用制酸剂、H2拮抗剂、质子泵抑制剂和胃动力药有效。

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颈椎或胸椎骨质增生、肋软骨骨膜炎

颈椎病多见于中老年人,部分病人可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐,合并头晕。患颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长,一般持续1~2小时,抗心绞痛药物无明显效果,人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作,这种心前区疼痛往往先从肩部、肩胛间再转至心前区,颈臂活动、咳嗽时疼痛加重,患者同时可伴有颈椎病的其他症状,如颈部酸痛、肢体发麻等。

谢谢阅读冠心病相关知识,预知冠心病其他相关知识,请持续

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