运动处方是针对个人的身体状况和需要而制定的一种科学的定量化周期性锻炼计划，是一种个体化的科学锻炼的运动程序，是运动生理学原理在运动实践中具体应用的表现。
老年冠心病的运动处方制定，需要与老年人的身体状况、运动能力、疾病情况相适应，制定原则同其疾病的他运动处方一样，应具备因人而异、循序渐进、实用有效、全面系统、安全可行等原则。由于老年冠心病患者有并发症多、症状不典型等特点，特别要注意运动量的设定，提高其依从性并兼顾其他疾病的治疗。
完整的老年冠心病运动处方包括：运动目的、运动形式、运动强度、运动时间和运动频率及风险监控等内容。
运动目的▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
老年冠心病运动处方目的是提高老年冠心病患者的心脏功能水平，改善疾病的自然进程，减少发病率和死亡率，提高生存质量。
运动形式▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
目前建议的主要运动形式包括有氧运动、抗阻运动、耐力运动和柔韧性运动等，其中核心运动为有氧运动。
有氧训练可以产生肌肉和外周动脉的适应性改变，提高心血管工作效率，改善心血管功能，并可用于冠心病康复治疗；阻抗训练主要采用专业的康复器械进行，如上肢功率计、弹力带、力量训练机等；柔韧性训练及平衡训练能改善周围血液循环、调节身体平衡能力及机体紧张状态。
运动强度▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
运动强度对运动的效果和安全性有直接的影响，掌握合适的运动强度是制订和执行老年冠心病运动处方的重要内容，也制订中最困难的部分。老年冠心病患者应从低强度的运动开始，逐渐增加运动负荷，从而使心理和生理能够逐步适应。
用运动的靶心率控制运动强度最简单易行，以脉搏数作为指标,即运动时最大心率=（-年龄）/min，运动时心率达/min以上才有作用。VO2max（最大摄氧量）是当前评价心功能和运动耐量的最重要指标，也是冠心病患者远期死亡率重要的独立预测因子。
有指南推荐以VO2max的45%~80%或VO2Reserve（储备摄氧量）的40%~75%对应的运动中心率（HR）作为冠心病患者中高强度有氧运动的目标心率范围（THR）。
对于老年冠心病患者而言，应限制在中低强度运动水平，避免过于剧烈的运动方式，开始运动时最好从低强度开始（2~3METs），可以逐步过渡到中等强度的有氧运动，即40~60％最大摄氧量。
运动时间▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
一般建议每次练习时间为10~30分钟，也可以分多次活动累积达到10~30分钟。
应鼓励稳定性老年冠心病患者每周5天作30分钟左右中等强度的有氧运动，以改善心肺功能。通常对患者用运动平板试验进行危险分层，对于心功能较差的老年患者，建议进行间断性锻炼，每次锻炼10分钟，休息片刻后再次进行，总时间达到30分钟左右。
运动频度▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
即每周训练的次数，一般每周坚持3~5天即可，或视情况增加。
此外，一定要做好风险监控。老年冠心病患者康复运动首要考虑的是安全，应该比年轻人更重视准备活动和整理活动，而且周围的环境因素，尤其是温度应适宜。
王会儒
(博士、教授、上海交通大学体育系副主任)
中国体育科学学会武术与民族传统体育分会委员。上海市精品课程《瑜伽》责任人、RYS美国瑜伽联盟教师培训CCT《瑜伽哲学》客座教授。研究方向为民族传统体育与健康促进。以“体医养结合”为核心探讨积极健康老龄化实施的路径，发表SCI论文5篇、核心期刊及国际会议论文十余篇；出版学术专著1本、教材1本、科普专著2本、译著5本；承担多项省部级、厅局级课题。
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