现代社会生活精神压力越来越大，诱惑层出不穷，熬夜过劳日益成为日常生活状态，如此催生了更多的心脏疾病。西医治疗心脏病有其自有方法，多为手术及搭桥等等办法，确实也解决了一些问题。那使用中医来治疗心脏病是否可以，效果怎么样呢？倪海厦中医在讲课中说过：“心为君主之官。我们治疗心脏病，速度非常的快。快到什么程度呢？哦，今天就要告诉诸位可以快到什么程度，那真的是立竿见影。哦，那病人得到心脏的人，吓都把他吓死了。哦，那对我们经方来说，治心脏病来说最快速的，有时候比感冒还快。比感冒还快哦，那诸位一定要掌握到这个诀窍，掌握到这个诀窍就好了。一点都不难哦。”，这段话怎么理解呢？我觉得至少说明，第一中医是可以治疗心脏病的，第二中医治疗心脏病疗效确切速度很快，只要你是中医掌握好方法就可以做到。我临床这么多年，使用中医方法治疗了一些心脏病患者，也用中医药抢救过几例心脏病心衰严重的患者，有的还是西医黔驴技穷，放弃治疗了的，最后都是用中医的方法抢救过来了。李可老中医就使用中医方法抢救治疗了成千上万的心脏病急危重症，因此作为中医的我有了成功的治疗经验，有前辈宝贵的经验加持，对于中医治疗心脏病急危重症就更有自信了！下面是一例最近治疗过的严重冠心病合并多种疾病的患者！
患者是-10-18来就诊，患者自诉：反复胸背痛反射左上肢2年余。既往诊断为冠心病、高血压、肾功能损害等等，每年都因为以上疾病至少住院一次，目前已经有半年多在家休息不能外出，不能劳作了。年9月27日因“反复胸痛2年余，再发3天”医院住院，于10月4日出院，住院期间有病友家属向其推荐心脏病找我治疗，并且列举了覃
心脏病病案给她，出院没多久就来找我看诊了，因为住院期间症状并没有任何改善，回来服药一段时间病情反而加重了。医院出院诊断为：
1.冠状动脉粥样化性心脏病性功能2级
2.高血压病3级很高危组
3.心律失常房性早搏
4.双侧颈动脉内-中膜不均增厚伴斑块
5.低血钾症
6.肾功能损害
7.颈椎病
（具体详见出院记录）
患者是在其妹妹陪伴而来的，身形比较壮实，面色晦暗，神气不足，有气无力，行动迟缓，胸闷气喘，前胸闷痛不畅，左前臂疼痛不适，肩背痠痛。食欲差不想吃东西，吃多上腹胀闷不舒，有些口干口苦，睡眠也不好，大便硬，多日一解。舌质稍红，苔中后腻。脉沉数。
诊断：胸痹（瘀血阻滞、虚实夹杂；少阳阳明合病夹瘀）
处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸、参脉散加减
柴胡15.0g*芩15.0g白芍15.0g枳实15.0g桂枝15.0g茯苓15.0g牡丹皮15.0g桃仁15.0g薤白15.0g虎杖15.0g炙甘草6.0g五味子10.0g麦冬20.0g*参15.0g郁金15.0g7剂每日1剂水煎服
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胸背痛已经减轻很多。食欲好转很多，睡眠也改善太多能睡，大便原来解不顺，现在解得顺，原来口苦现在减轻。精神好像变了一个人，原来站起来很辛苦，现在感觉胸部开阔散开了。偶有阵发性气冲上顶。现在可以自己开电车，之前都呆家不敢动。左脉沉细数，右脉沉。舌淡苔薄白。
柴胡15.0g*芩15.0g白芍15.0g枳实15.0g桂枝15.0g茯苓15.0g牡丹皮15.0g桃仁15.0g薤白15.0g炙甘草6.0g五味子10.0g麦冬20.0g*参15.0g郁金15.0g大*5.0g川芎10.0g7剂每日1剂水煎服
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现在无明显胸痛，胸闷，精神好，上3楼也没有见不适，可以开电车几公里去果园看果地。服上药出现腹泻（大*）每日3次。有时停服，目前只服了3剂，仍余4剂。舌淡苔薄白舌底黑改善，脉沉。血压稍高。
柴胡15.0g*芩15.0g白芍15.0g枳实15.0g桂枝15.0g茯苓15.0g牡丹皮15.0g桃仁15.0g薤白15.0g炙甘草6.0g五味子10.0g麦冬20.0g*参15.0g郁金15.0g川芎10.0g黑附子10.0g7剂每日1剂水煎服
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这两日有点心跳，肩背不适，这3日西红柿炒蛋捞面食吃，有可能刺激到胃，没有胸闷胸痛症状没有头痛，头面四肢以前肿，现在没有这种情况了，这两日腰痛反射左下肢。食眠可，吃西红柿后大便烂。舌淡苔白腻，脉细数、血压/90mmhg,目前服用氨氯地平，每日一片。
柴胡15.0g*芩15.0g白芍15.0g枳实15.0g桂枝15.0g茯苓15.0g牡丹皮15.0g桃仁15.0g薤白15.0g炙甘草6.0g五味子10.0g麦冬20.0g*参15.0g川芎10.0g黑附子10.0g生旱半夏10.0g7剂每日1剂
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未见明显胸闷不适，可以晒谷子，晨起有少许口干口苦，上楼梯2层未见不适。左侧腰及下肢麻痛，食欲可，睡眠稍差但比以前好，大便溏，自己觉得小便量少。舌淡苔厚腻，脉沉细。
柴胡15.0g*芩15.0g白芍15.0g枳实15.0g桂枝15.0g牡丹皮15.0g桃仁15.0g薤白15.0g炙甘草6.0g五味子15.0g麦冬20.0g*参15.0g川芎10.0g黑附子10.0g生旱半夏10.0g茯苓皮20.0g芦根20.0g7剂每日1剂
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这周已经感觉没有胸闷胸痛了，觉得自己已经恢复了，有些口苦，已经去做工，食欲好，睡眠可，舌淡苔稍厚，大便烂，每日一次。
柴胡15.0g*芩15.0g白芍15.0g枳实15.0g桂枝15.0g牡丹皮15.0g薤白15.0g炙甘草6.0g五味子15.0g麦冬20.0g*参20.0g川芎10.0g黑附子10.0g生旱半夏10.0g芦根20.0g茯苓20.0g泽泻20.0g7剂每日1剂
简单阐述：
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗胸痹：
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗胸痹是我学习伤寒大家胡希恕先生的经验，临床应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸或者合当归芍药散用来治疗胸痹或者咳喘是胡希恕先生常用的方剂，我临床使用疗效确切，不知道治疗好了多少胸闷胸痛，慢性咳喘的患者，目前已经成为我治疗这些疾病的首要考虑方剂。胡希恕先生认为“短气未必都是虚胸痹半表半里实”，多数人认为胸痹表现多为虚证，而胡老认为实证为多，或者虚实夹杂。冠心病多属于中医胸痹心痛范畴，在《金匮要略?胸痹心痛短气病》第2条曰：“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”正是说冠心病(胸痹心痛）多见邪实之证。胡老从六经辨证及辨方证上研究，认为本病以实证多见，常用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗
（1）什么样的症状表现下使用大柴胡汤为主治疗胸痹：
当然从辨六经辨方证入手了，从六经及病位来讲我们确定其为少阳经脉病位以及兼阳明经病位，为半表半里兼部分阳明里证，方证主要就是大柴胡汤汤证了，我觉得主要是抓住往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或硬结，或协热下利。只要有大部分以上主要症状都可以考虑使用大柴胡汤，不必诸症悉具。
（2）为什么合用桂枝茯苓丸：
胸痹证都有瘀血阻滞原因，而桂枝茯苓丸为桂枝汤去姜、枣、草，加茯苓、丹皮、桃仁而成，可知其适应证为太阳病合并瘀血证。方中桂枝、茯苓镇气冲而治心悸，桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者。如本例患者有肩背痠痛头痛，手臂痛可以部分归纳为太阳证，胸痛臂痛为瘀血证，用之甚是符合方证对应。总之桂枝茯苓丸的使用主要是使用其活血化瘀治疗气冲的功效，就算是没有太阳表证依然需要使用。
2.本案为什么同时使用了参脉散：
患者久病多虚，气阴两虚，使用其可以提升心脏功能，纠正心衰，心衰严重还可以加用四逆汤强心。
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