研究对冠心病死亡的风险因素进行了分析，并确定了11个导致年全球冠心病死亡的、可改变的风险因素，不健康饮食、高收缩压和低密度脂蛋白胆固醇，是排名前三位的因素，其次分别为高空腹血糖、吸烟、高体重指数、空气污染、低体力活动、肾功能受损、铅暴露和饮酒。
值得注意的是，吸烟在男性冠心病死亡中是排名第四的风险因素，在女性中排名第七；高体重指数是女性冠心病死亡的第五位和男性的第六位风险因素。
01
合理的膳食
1.减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入——主要也是针对有高血压的患者钠盐也就是我们吃的食盐，其他的味精、酱油里面也含有。钠盐会显著升高血压，尤其对于我们中国人来说，大多数是盐敏感性体质，如果本身有高血压，钠盐摄入过多，不利于血压的控制。建议减少钠盐的摄入，每天钠盐摄入6克以内是比较理想的水平，相当于一个瓶盖的食盐。目前，我国平均钠盐摄入10.5克。2.低脂低糖饮食饮食以低脂、低糖为主，尤其是本身有糖尿病的患者。平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
02
“血压红线”定在哪？
目前，冠心病患者降压的靶目标值学界仍有争议。
我国年高血压防治指南
我国年高血压防治指南推荐冠心病患者应将/90mmHg作为降压的目标，如能耐受可将血压降至/80mmHg，但应避免将舒张压降至60mmHg以下，舒张压降至过低可能会出现冠状动脉灌注不足，进而诱发心血管事件的发生；
在降压治疗的过程中应注意针对患者情况制定个体化的治疗方案，对于长期未控制的高血压合并冠心病的患者，降压速度过快可能会导致器官灌注不足，甚至心血管意外。
对于年轻，病程较短的患者，建议血压2周达标；
对于年龄大，病程长的患者，应注意平稳降压，建议血压4周达标；
对于高龄或伴有多种靶器官损害或心脑血管严重病变的患者，建议从小剂量开始缓慢降压，必要时可根据患者个体情况适当延长血压达标时间或放宽血压靶目标值。
03
胆固醇降到多少合适
对于冠心病患者来说低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L才安全，尽可能降到1.4mmol/L以下。
高危人群的降脂治疗是长期的，不要认为血脂化验单上各项指标均在正常范围内就不需要治疗了。
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