自*史学习教育开展以来,龙岩市医保系统始终坚持以先进思想根植于内心,以实践真理指导于行动,不断从*的奋斗史中赓续精神血脉,厚植责任担当,并将“我为群众办实事”实践活动作为着力点贯穿*史学习教育始终,秉持“以人民为中心”的理念,立足本职,完善医保支付*策和简化医保报销手续,不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感,推动*史学习教育走深走实。
7月16日起
龙岩市新增医保定点医药机构业务
开始网上申请受理了!
哪些医药机构可以申请呢?
根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号),以下机构可以申请:1.取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经*队主管部门批准有为民服务资质的*队医疗机构可申请医保定点:(1)医院、医院、医院、医院、医院、医院;(2)专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;(3)社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);(4)独立设置的急救中心;(5)安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;(6)养老机构内设的医疗机构。2.取得药品经营许可证的零售药店。3.医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。
哪些机构不予受理呢?
1.医疗机构:(1)以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要业务营业范围的;(2)基本医疗服务未执行医疗保障行*部门制定的医药价格*策的;(3)未依法履行行*处罚责任的;(4)以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;(5)因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行*处罚法律责任的;(6)因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;(7)法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满5年的;(8)法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的;(9)申报后经整改再次评估不合格,再次评估之日起未满1年的;(10)法律法规规定的其他不予受理的情形。2.零售药店,存在上述(3)-(10)条情形的,也不予受理。
申请有哪些条件?
1.申请医保定点医疗机构或零售药店应当同时具备以下基本条件:(1)在龙岩市辖区正式运营至少3个月;(2)具有符合医保协议管理要求的相关制度;(3)建立医保药品等基础数据库,按规定使用国家统一医保编码;(4)具有符合医医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,为参保人员提供直接联网结算。2.申请定点的医疗机构,还应满足:(1)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;(2)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员;(3)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。3.申请定点的零售药店,还应满足:(1)至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店所在地,药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内;(2)至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员负责管理医保费用,并签订1年以上劳动合同且在合同期内;(3)具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度;(4)按药品经营质量管理规范要求,开展药品分类分区管理,并对所售药品设立明确的医保用药标识。
通过哪个网址申请受理?
登录“龙岩市人社和医疗保障公共服务网(网址: