治疗白癜风抹什么药 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/160316/4790098.html研究背景：在以往研究中，研究者总是重视运动诱发的心肌缺血（ESIMI）。但是，目前很多研究已经证实在大部分冠心病（CHD）患者中在精神应激时也会诱发心肌缺血，这种缺血类型称为精神应激性心肌缺血（MSIMI），并且有着MSIMI的冠心病患者往往有更差的预后。而且以往研究认为精神应激性心肌缺血只是发生在有运动诱发心肌缺血的冠心病人群中。有一个21例的小样本研究表明，它可能存在那些运动时没有缺血迹象的冠心病患者中，这需要大样本量去验证。因此本研究主要目的是评估精神应激性心肌缺血的患病率和临床特点。方法：有过MI，或者搭桥术后或者冠脉造影显示狭窄≥70%的名冠心病患者先经历3个不同精神应激试验（心算、镜像追踪、愤怒演讲）,休息30min后再经历运动平板测试。MSIMI诊断标准：（1）区域壁运动异常或恶化；（2）左心室射血分数降低8%；（3）ECG：连续3个心跳，有两个及以上的导联出现ST段水平或向下倾斜≥1mm（0.1mv）。结果：1、MSIMI和ESIMI的发生率（1）MSIMI比ESIMI发生率更高一些，有43.5%的患者出现，而ESIMI为33.8%（P=0.）。46.6%的患者在任何压力测试中都没有出现缺血，23.8%的患者有MSIMI和ESIMI，19.7%只有MSIMI，10.0%只有ESIMI。（2）ES相比，精神压力会导致更高的WMA发生率（36.21%vs.21.60%，P=0.）和LVEF下降≥8%。但MS没有引起心电图缺血的变化。2、MSIMI和ESIMI的人口学和临床特征（1）单因素分析，女性（OR=1.88，P=0.04）未婚（OR=1.99，P=0.）独居（OR=2.24，P=0.01）的患者更可能出现MSIMI。但是，多因素分析时并没有发现这些因素与MSIMI发生显著相关。（2）和已婚男性相比，未婚男性和已婚女性更可能出现MSIMI。未婚女性有很大的趋势发生MSIMI。和有人同居的男性相比，独居的男性和女性更容易发生MSIMI。有人同居的女性也有很大发生MSIMI的倾向。（3）与只发生ESIMI相比，只发生MSIMI的患者更年轻，更可能是女性、未婚、独居、有着更低射血分数的人。3、精神应激和运动测试期间心率、血压、身体症状与以前的研究相似，精神压力引起的心率、收缩压和速率-压力乘积（RPP）的变化比运动引起的要小得多，但舒张压的比例更高。然而，这些心血管反应性测量与缺血状态并无显著相关。胸痛在ESIMI患者中更为常见，而MSIMI是相对较少。结论：MSIMI是一种比之前认识到的更加常见的疾病，不管患者有没有运动诱发的心肌缺血都有可能发生。女性、未婚男性和独居的人患精神应激性心肌缺血的风险更高。未来需要进一步的研究来充分描述这种缺血的基本机制和性别、婚姻和生活状况的作用。需要更多地了解MSIMI在稳定的冠心病患者中的高患病率，以便进一步的研究可以用于这种情况的有效管理。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
