有些胸痛不是冠心病,而是胃食管反流病 [复制链接]

在平时的临床过程中，经常看到很多患者由于胸骨后疼痛或不舒服反复在心内科就诊，而做了很多心脏检查都没发现问题，最后在消化科诊断胃食管反流病。

胃食管反流病是由于胃内容物异常反流到食管所引起的黏膜损伤而出现的一系列慢性症候群。典型的临床症状为烧心和反酸，不典型症状包括胸痛，上腹痛，上腹不适，嗳气、腹胀，咽部异物感，吞咽痛、吞咽困难等，部分患者主要表现为胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、牙腐蚀、咽炎等，并因此就诊于其他相关科室。

一般来说，肥胖者（尤其是腹部肥胖）、长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，容易得胃食管反流病；高脂、高糖饮食，吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物，会导致出现反流症状；喜欢穿紧身裤会增加腹腔压力，会加重反流症状。

胃食管反流病由于症状多种多样，很容易被误诊。患者的症状表现不一样，被误诊的疾病也就不一样。其中以胸痛为首发症状的患者特别容易被误诊，有的急性胸痛的患者，易被误诊为冠心病、心绞痛，很多患者是先去急诊或心血管科就诊。还有很多长期咳嗽的患者，病因可能是胃食管反流病，但是一直被当作一般的呼吸道疾病在呼吸科治疗。很多咽炎也是由于胃食管反流病引起的。患者如果出现典型反酸、烧心、胸痛、食物反流症状时，应及时到消化科就诊。胃食管反流需要医生确诊，要在医生指导下治疗。根据患者的情况，医生会选择不同的治疗方式。

胃食管反流病的治疗目的包括缓解症状、治愈食管炎、预防并发症、改善生活质量、防治复发5个方面，而药物治疗是目前治疗胃食管反流病的主要措施。目前胃食管反流病最主要的治疗药物是控制胃酸的药物，这是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强，减少它的腐蚀性，减少它对食管的刺激来达到治疗目的。另一类药物就是促进胃肠运动的药物，其目的促使胃肠向下运动而减少胃内容物的反流。服用药物一定要坚持疗程，最短的疗程是8周，病情缓解后由医生来判断是否维持治疗，防止复发。

同时在生活指导方面，一般要求夜间休息时床头抬高20cm，减少胃内容物向食管反流。还应该尽量避免食用能够降低食管括约肌压力的食物如酒精、脂肪、咖啡因、巧克力、薄荷、尼古丁等。