每日一练初级护师 [复制链接]

1、题干：体外循环结束时为中和肝素应选择的药物是

A、维生素K1

B、鱼精蛋白C、止血芳酸D、酚磺乙胺E、白蛋白

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解析：体外循环中应用大剂量肝素抗凝，称为肝素化，为了避免肝素剂量过大或者抗凝不足，转流过程中应密切监测全血活化凝固时间，同时在体外循环结束后，应该中和肝素，鱼精蛋白是一种碱性蛋白，能与强酸性肝素钠或肝素钙化形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用，本品作用迅速，静脉给药5分钟内即发生中和肝素作用，因此常作为体外循环结束时为中和肝素的药物（B对）；维生素K1为肝内合成凝血酶原的必需药物，临床上应用于凝血酶过低症、维生素K1缺乏症等（A错）；止血芳酸作用是抑制血小板数量减少，临床上应用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血、一般慢性渗血等（C错）；酚磺乙胺是一种抗凝血药物，主要用于外科手术的止血，也可用于脑出血等疾病的止血（D错）；白蛋白主要是用于维持血浆胶体渗透压的恒定（E错）。

2、题干：冠状动脉旁路手术患者术前3天停用抗凝素的目的是

A、防止血液稀释B、防止心率紊乱C、防止心动过速D、防止术中出血不止E、减轻洋地**性反应

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解析：冠状动脉旁路移植术又称为冠脉搭桥术，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使血液绕过狭窄部位到达供血位置，从而起到改善心肌血液供应、缓解心绞痛、改善心脏功能、提高患者生活质量及延长寿命的作用，在术前3日患者需停止使用抗凝类药物，以防术中出血不止（D对ABCE错）。

3、题干：患者，男，因冠心病需做冠状动脉造影术，进行造影检查前，必须做好

A、凝血试验B、抗生素过敏试验C、造影剂过敏试验D、心电图监测E、血压监测

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解析：临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影，含碘类造影剂注入体内都有可能产生过敏反应，症状严重程度不一，重症且可致命，因此在造影前1-2天须先作过敏试验，阴性者方可作碘造影检查，碘过敏试验有助于预防或减少造影剂反应的产生（C对ABDE错）。

患者，男，50岁。冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前2天患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，胸闷。既往有多年吸烟史。

4、题干：患者术后使用带气囊的气管导管，对其护理正确的是

A、每1~2小时放气1次B、每2~3小时放气1次C、每4~6小时放气1次D、每8~10小时放气1次E、每12~24小时放气1次

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解析：冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。对于冠心病术后使用带气囊的气管导管，应注意每4-6小时放气一次，避免气管长时间持续受压引起气管壁损伤（C对ABDE错）。

5、题干：冠心病外科治疗必须进行的辅助检查是

A、心脏CTB、心血管造影C、心导管检查D、心脏彩色B超E、选择性冠状动脉造影

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解析：冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床在进行外科治疗前首先应完成选择性冠状动脉造影，是诊断冠心病的有效方法（E对）；心脏CT多用于临床心包病变的诊断及心腔及心壁的显示（A错）；心血管造影可以了解心脏及大血管的生理和解剖特点，包括右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影为冠心病诊断有效方法（B错）；心导管检查对测定心脏和心血管各部分压力及血氧含量、计算心排血量、分流量及血流阻力有重要意义（C错）；心脏彩色B超是一种动态显示心腔内结构、心脏搏动及血液流动的仪器，对人体无损伤（D错）。

6、题干：体外循环结束时为中和肝素应选择的药物是

A、维生素K1B、鱼精蛋白C、止血芳酸D、酚磺乙胺E、白蛋白

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解析：体外循环中应用大剂量肝素抗凝，称为肝素化，为了避免肝素剂量过大或者抗凝不足，转流过程中应密切监测全血活化凝固时间，同时在体外循环结束后，应该中和肝素，鱼精蛋白是一种碱性蛋白，能与强酸性肝素钠或肝素钙化形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用，本品作用迅速，静脉给药5分钟内即发生中和肝素作用，因此常作为体外循环结束时为中和肝素的药物（B对）；维生素K1为肝内合成凝血酶原的必需药物，临床上应用于凝血酶过低症、维生素K1缺乏症等（A错）；止血芳酸作用是抑制血小板数量减少，临床上应用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血、一般慢性渗血等（C错）；酚磺乙胺是一种抗凝血药物，主要用于外科手术的止血，也可用于脑出血等疾病的止血（D错）；白蛋白主要是用于维持血浆胶体渗透压的恒定（E错）。

7、题干：冠状动脉旁路手术患者术前3天停用抗凝素的目的是

A、防止血液稀释B、防止心率紊乱C、防止心动过速D、防止术中出血不止E、减轻洋地**性反应

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解析：冠状动脉旁路移植术又称为冠脉搭桥术，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使血液绕过狭窄部位到达供血位置，从而起到改善心肌血液供应、缓解心绞痛、改善心脏功能、提高患者生活质量及延长寿命的作用，在术前3日患者需停止使用抗凝类药物，以防术中出血不止（D对ABCE错）。

8、题干：患者，男，因冠心病需做冠状动脉造影术，进行造影检查前，必须做好

A、凝血试验B、抗生素过敏试验C、造影剂过敏试验D、心电图监测E、血压监测

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解析：临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影，含碘类造影剂注入体内都有可能产生过敏反应，症状严重程度不一，重症且可致命，因此在造影前1-2天须先作过敏试验，阴性者方可作碘造影检查，碘过敏试验有助于预防或减少造影剂反应的产生（C对ABDE错）。

患者，男，50岁。冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前2天患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，胸闷。既往有多年吸烟史。

9、题干：患者术后使用带气囊的气管导管，对其护理正确的是

A、每1~2小时放气1次B、每2~3小时放气1次C、每4~6小时放气1次D、每8~10小时放气1次E、每12~24小时放气1次

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解析：冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。对于冠心病术后使用带气囊的气管导管，应注意每4-6小时放气一次，避免气管长时间持续受压引起气管壁损伤（C对ABDE错）。

10、题干：大量输注库存血时要防止发生

A、碱中*和低血钾B、碱中*和高血钾C、低血钾和低血钠D、酸中*和低血钾E、酸中*和高血钾

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解析：库存血在4℃环境下可以保存2-3周，库存血中虽含有血液的所有成分，但其有效成分随保存时间的延长而发生变化，其中白细胞、血小板和凝血酶原等成分破坏较多，大量输注库存血时，由于细胞破坏较明显，使大量细胞内的钾离子输入患者体内，而出现高血钾，此外，库存血内添加了大量的枸橼酸钠，因此入血后使氢离子浓度增加，而现酸中*（E对ABCD错）。

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