白癜风在北京能治好吗 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/jzpj/钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊清晨，金色阳光冲破雾霭，一切都渐渐苏醒过来。他们，匆匆吃了早饭，沿着已走了一个多月的熟悉过道，走进之江院区ICU；她们，戴上护目镜、穿好防护服……全副武装之后，就要接替下前一班的“战友”，开始异常忙碌的8个小时；她们，在武汉，有的可能刚下夜班，有的可能正踏进病房；还有他们、她们……他们是浙大一院急诊科的医生和护士，在这场突如其来的疫情里，他们接受使命，冲向了各个战场。“急诊科的同志，在这样急难险重的时候，就该上，哪里需要我们，就去哪里。”急诊科主任陆远强说，“现在我们共有近40位急诊科的医护人员奋战在抗击疫情的最前线。”守好第一道关“您去过武汉或者跟武汉来的人有接触吗？”站在庆春院区发热门诊的预检分诊处，干彩琴耐心地询问眼前的患者，为了节约防护服，她一个上午一口水也没有喝，嗓子已经有点“冒火”。急诊科的她年来到发热门诊负责护理工作，每年秋冬季都是她最忙碌的时候。1月初，网上开始流传“武汉出现不明原因肺炎”，从那时起，干彩琴和同事们就开始在预检时排查发热患者的流行病学史，在医院的统一部署下，更多的医生和护士前来发热门诊支援。1月21日，参加过H7N9疫情防控、G20峰会医疗保障、菲律宾海啸灾后援助等经验丰富的急诊科副护士长盛迪临危受命，进入发热门诊，与干彩琴一起统筹管理发热门诊。“当时已经有20多个护士在发热门诊了，有6个来自急诊科。”盛迪正在为患者做检查。建立梳理流程机制、理顺临时组建的团队、重新规划空间布局、与各部门沟通协作、加强防护培训、稳定物业工人……那段时间，盛迪和干彩琴几乎是24小时“oncall”，很快理顺了发热门诊各项工作。“有的人还未看诊就紧张得发抖，话也说不清楚；有的人怕被隔离，我们三番五次询问他，他还是选择刻意隐瞒……”盛迪告诉我们，作为疫情防控的第一道“排雷区”，她们必须非常谨慎且小心，在新冠肺炎的爆发高峰期，庆春院区发热门诊平均每天接诊量在人次以上。为应对疫情，送来的患者如有发烧情况，也必须先送入发热门诊进行筛查。出血性休克、心跳呼吸骤停……发热门诊小小的诊间里，经常出现危急情况。1月26日，浙大一院紧急启用之江院区集中收治新冠肺炎患者，而这个时候，之江院区的急诊还从未启用。当晚，接到紧急开放之江院区发热门诊的命令后，一直在之江院区负责急诊科筹建工作的急诊科副主任张绍阳、护理组长李琴立刻行动了起来，十几个小时后，之江院区发热门诊正式开放。ICU里的生死时速“9床的氧饱和度掉下去了！”“17床需要插管！”“21床，准备好上ECMO！”……之江院区的ICU里，险象环生，全省的新冠肺炎危重患者陆续转运而来。新冠肺炎的靶器官是肺部，危重型患者的病情一般都已发展到呼吸衰竭，必须进行呼吸支持，病情再往下发展，可能就要动用ECMO。李彤——急诊科副主任、ECMO专家；浦其斌——呼吸治疗科副主任；赵雪红——急诊二支部书记、护理部副主任……共有20余位来自急诊科的医护人员，带着常年与各种最危急状况打交道积累的宝贵经验和技术，与来自重症监护室、外科重症监护室等科室的同事们一起在之江院区的ICU里并肩作战。“每个患者的情况都不同，我们每天都要对患者的情况进行评估、分析、讨论，还有一日两次的MDT，所有的会诊专家会一起针对每个人制定适合他的个性化的治疗、护理方案。”赵雪红说。有一位80多岁的患者，在拔除气管插管后，氧合指数一直不稳定，坚持观察治疗几天后，情况仍没有好转，必须立即进行新的方案治疗。再进行一次气管插管？患者已经做过一次气管插管，而且进行气管插管就必须使用大量的镇静药物，会给人体造成一定损伤，患者年纪又大，进行气管插管的时间越长，她患上呼吸机相关肺炎的风险也就越大。上ECMO？患者一直比较配合治疗，可以在清醒状态下带着ECMO进行康复训练，对她恢复比较有利，但是患者的氧合指数不好，在没有进行呼吸支持的情况下直接上ECMO，风险也非常大。在反复斟酌、比对、研究各种方案后，所有MDT专家最终决定先进行气管插管，随后李彤带领ECMO团队给患者上ECMO，待患者清醒过来，恢复自主呼吸后，再马上对其拔除气管插管。这样，就相当于在麻醉状态下给患者做了个小小的手术，既能对患者进行积极治疗，还把风险及伤害降到了最低。在教科书级别的默契配合下，这套方案进行了完美施行，在医护人员的帮助下，老奶奶已经可以做一些简单的运动了。来自急诊监护室的ECMO团队任务艰巨。这里聚集了全省新冠肺炎病情最危重的患者，来自急诊监护室的10位ECMO团队的护理人员任务非常艰巨。陈臣侃是ECMO团队成员之一，这次主要负责ECMO单项管理，包括ECMO相关培训、外出检查、活动锻炼、上下机配合等事项，每次出病房时他的衣服总会湿掉一半。“大家都开玩笑说，我每次都要为自己代‘盐’！”在武汉，磨合是最大的挑战“这位患者口鼻腔分泌物很多，现在我们用的不是可冲洗导管，一定要注意误吸的风险。”潘向滢走进病房，仔细地查看每一位患者。潘向滢是急诊监护室的护士长，2月1日，她随李兰娟院士、陈作兵副院长等一起医院东院区的ICU和CCU（CCU是重症冠心病监护病房，现被征用为新冠肺炎的重症监护室）。仔细护理好每一位患者。这一个多月来，她与其他队员一起，每天都要在病房里待一整天，确保每一位患者的内环境、循环、呼吸等各项指标平稳：“这些我们都很有经验，但是来到这里，最大的挑战可能还是跟当地的、其他地区过来的医疗队之间的磨合。”潘向滢坚持“多做”比“多说”管用：发现院感防护通道存在风险，她立即和当地的护士长沟通，提出空间布局调整建议；为了减少可冲洗导管、有创测压导管应用中存在的血液体液暴露风险，她把“浙一经验”拍成小视频转发给其他医疗队的护士长们……“我们不光要发现问题，更要因地制宜地想办法解决问题。大家的目标都是一致的，就是降低危重患者死亡率，值得高兴的是经过这段时间的磨合，流程已经慢慢理顺，病人也在逐步稳定起来！”潘向滢对我们说。“陌生环境，陌生的团队，陌生的系统，陌生的流程——这确实是我们面临的最大的挑战。”阮萍和周志英是急诊科的护理组长，她们与其他位浙大一院的同事一起，在2月14日来到武汉，整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心的1个重症病区，她们两个人作为组长各带领十几位组员在这里开展工作。“有个小姑娘，每次在病房里待一段时间后都会吐，我不断鼓励她，告诉她一些让自己舒服一点的方式，还在她防护服的两侧手臂位置写上‘不要吐’‘坚持住’，可能这种‘搞笑’的方式也缓解了她的紧张，她现在已经好多了！”阮萍笑着说。派出精兵强将去往各个战场的同时，急诊科本身的战场也需要“守住”。“因为抽调人员比较多，我们也根据实际情况及时进行内部人员调整。”王海苹告诉我们，她之前在急诊监护室工作，年9月借调到护理部，这次急诊监护室的护士长潘向滢驰援武汉，她就被紧急调回了急诊监护室负责护理工作。“其实每年春节，急诊科都非常忙碌，而今年春节，又恰好是新冠肺炎疫情发展最迅速的一个时间段。”急诊科护士长章夏萍告诉我们，“除了发热门诊之外，急诊这里也非常忙碌，而且也有非常大的风险。”为此，急诊科早早进行了安排：在急诊科门外新设置了一处预检台，24小时值班；单独开辟了一间隔离抢救室；进一步严格了陪同制度……如今，一批又一批新冠肺炎患者从浙大一院之江院区治愈出院，而在武汉，在医院，也不断传来患者康复的好消息。寒冬已过，社会正在重新回到正轨，尽管春意仍有料峭，但请相信我们，有白衣战士的地方，就有温暖和希望！之江院区抗“疫”战场的急诊科人。慰问在一线的急诊科员工和家属。
