前段时间，长春市民许大娘肚子疼，去医院检查。一系列检查后，许大娘被确诊为胆囊炎，医生给她开了药，让她回家服用。药还挺好使，吃了两盒，许大娘的病就好了。几天后，许大娘去女儿家带孩子。旅途劳顿加上生活不适应，肚子疼又患了。许大娘就想再吃点药，可是却忘记了药名。不看病历不知道，仔细一看吓一跳，病历上面的字迹潦草不说，又是汉字又是字母的，还有好几处连笔，许大娘和女儿两人，猜了半天也没看明白，这病历上写的是啥。没办法，女儿只能带着许大娘，医院再次就诊，把病历拿给当地的医生看，可医生也没看明白写的是啥。最终，许大娘只能重新检查，重新开药。
这是真实的案例，因为病历看不懂，耽误病人的时间，浪费病人的钱财，也额外占用了医疗资源。有人提问：如果病人看不懂医生书写的病历，医院告上法庭？如果上诉，预期如何？是否有法可依？有个回答很毒：主要还是先报警。报警理由就说医生字迹潦草不好认，如果警察骂你智障就要求做笔录，叫督察过来。警察来了以后你就往地上躺，说字迹潦草把你高血压冠心病看出来了，要求住院抢救，洗胃灌肠胃镜等都要求来一遍，自己先把钱交上，日后向医生索赔。过段时间如果还没人管你，还可以写举报信，上访也是一种办法。这虽然是无事找事，但却真有因为病历看不懂，将医院告上法庭的事。年11月21日，北京朝阳法院通报一个案例，因为病历上的字太潦草，导致医患双方对簿公堂后却无法判案。
用百度一搜，密密麻麻的，全部都说病厉看不懂。这不但说明病历写成天书是普遍现象，更说明大部分病人，都想看懂自己的病历。但是这一最基本的需求，却得不到满足。病历是我的，它记录着我的疾病及诊断历史，我得过哪些病，吃过哪些药，我需要了解这些，才能在生活方式上，去针对调整改善。如果后来我的病不小心再犯了，后来的医生也需要看懂病历，我之前用了哪些药。哪些药是有效的，哪些药是没效的。
如果病历看不懂，可能会有几种情况：一，重复就医，文章开头就是例子。二，重复用药。有些病原先用的药物没有效果，病人自己说不清楚药名，后来的医生又看不懂病历，有可能把原来没有用的药物重新再开。医生写不好病历，原因之一是自己太忙，但重复就医和重复用药，这会让医生变得更忙。三，治愈率降低。尤其是一些慢性病，如果病人能够看懂病历，他可能会做相关方面的学习。但病历完全看不懂，病人根本不往这方面考虑，久病成医的概率在下降。病人自我治疗、自我管理，变得不太可能。
医生怎么说
太忙。门诊部：一个医生半天时间往往要接诊40—60个患者，平均每个患者5分钟左右。医生需要在这5分钟内完成问诊、查体、治疗、写病历，确实没有时间一笔一划写字。住院部：医生每天要写五六份病历，每份病历都有字左右，上班写不完就要加班，今天写不完就要明天。而且病历里的内容大多是必不可少的重复内容，老是写这些相同的词和句子，写得多了就简化了，也就只有自己看得懂了。
病人怎么想
正常的逻辑是：工作忙就可以胡乱地书写吗?如果医生连写病历都缺乏耐心，那问诊又怎么能够做到心平气和呢?猜测的逻辑是：医生在写暗语，怕患者自己去买药。有的医生不直接写药物名称，而写厂家给的别名，比如：盐酸二钾双胍缓释片，有的叫做倍顺，有的叫做麦特美，同一种药，每个厂家的叫法是不一样的，有的甚至自己取名。好象密码一样，本单位认识，其他概不认识，主要是技术保密。极端的逻辑是：医生故意写不清楚，怕负医疗责任。不管哪一种想法，多对医患关系没有好处。
制度怎么管
我国卫生部门在年制定的《病历书写基本规范》要求，明确提到：病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。卫生部门也表示，每年都会不定期检查督促落实《病历书写基本规范》。
医院怎么办
医院建立了自查机制，通过日常巡查，发现潦草病历处方将严肃处理。如果病历写不好，不但要被扣奖金扣分，一些典型的天书病历还会被公布。
病历怎么写
虽然有相应的制度，但天书病历的问题仍然没有解决。要解决这个问题，不是让医生端正态度，让医院规范稽查制度，就可以办到的。它不是制度问题，也不是态度问题，而应该是技术问题，是现行的病历模板有问题。让病历变得更细致，用勾选形式替代书写形式，让病历全电子化，再也不用手写体，这都是技术上的问题。现在通行的病历模板，虽然是号称一省通，但病历模板太粗陋，医生写的病历，不但病人看不懂，换个医生也看不懂，还怎么一省通？近日，国家卫计委已经改组成卫健委，这说明国家将确保人们健康，当做头等大事来对待，在这样的背景下，病人提一个要看懂病例的要求，应该是刚刚好吧。
