北京白癜风医院哪里比较好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/etbdf/大家好，我是心血管内科王医生。
有人问，冠心病是否需要长期吃药，如果没有任何不舒服，是不是可以不用吃药呢？
今天就和大家讨论一下。
好，我们先了解一下，什么是冠心病？
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。
那么，根据定义就可以知道，所谓的冠心病，其实就是冠状动脉发生严重的动脉硬化而导致的心脏疾病。
故而，治疗冠心病，就是治疗冠状动脉硬化。
目前临床上，常规将冠状动脉直径狭窄50%以上，称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，而将冠状动脉直径狭窄小于50%的狭窄，称之为冠状动脉粥样硬化。
所以，冠心病患者的冠状动脉都是有严重的狭窄，一般对于狭窄50%~74%，称为中度狭窄；而狭窄75%~%，称为重度狭窄。
因此，冠心病患者都需要长期服药，主要目的就是防止动脉硬化进展，并同时预防心肌梗死和死亡、延长生存期，其主要方案是予以调节血脂稳定斑块及抗血小板治疗，这是最根本的用药，若无特殊，终身服用。
另外，当冠状动脉狭窄50%~74%时，也就是中度狭窄时：
有一大部分患者会出现心绞痛的相关症状，最典型症状就是，阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，主要位于胸骨中上段后部，并可放射至心前区和左上肢无名指、小拇指侧。
这些疼痛或憋闷感常常发生于劳力负荷增加时，如情绪激动、劳力、饱食等等，每次持续数分钟，但经过休息或使用硝酸酯类药物可得到缓解。
对于这类患者而言，我们的治疗的目的是改善冠状动脉血液供应，降低心肌氧耗，从而改善患者的心肌缺血症状，提高生活质量。
临床上常使用β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂用以减慢心室率、减弱心肌收缩力、降低血压，以及硝酸酯类药扩张冠脉增加冠脉内血流量，和相关营养心肌的药物等，用以改善心肌缺血。
当然，还有一部分患者可无明显的症状，主要的治疗方法是调节血脂、稳定斑块及抗血小板治疗。
第二，对于冠状动脉狭窄75%~99%的冠心病人群，也就是中度狭窄时：
大多数患者都合并有明显心绞痛症状，那么常规使用改善心肌缺血的药物后，可能在一定程度上有所缓解心绞痛的症状。
但很大一部分人仍会反复发作心绞痛的症状，这类的人群，可能需要行冠状动脉支架植入治疗或者心脏外科搭桥手术治疗。
第三，最后一个问题，管腔狭窄%该如何用药？
管腔狭窄%意味着血管完全闭塞。
这种情况分为急性和慢性两种情况，临床上以急性闭塞最为常见，即急性心肌梗死。这类患者猝死的风险非常高，医院接受治疗，进行心肌再灌注，从而挽救患者的生命。
对于慢性闭塞的患者，开通血管后心肌通常会受益。然而，为了进一步评估开通血管是否有益，医生可能会建议进行核素心肌灌注显像检查。这项检查可以帮助医生了解心肌的灌注情况，从而确定治疗方案。
最后总结一下，冠心病的最根本治疗还是治疗冠状动脉硬化，治疗动脉硬化除了他汀类药物外，还需要进行健康的生活管理。
注意包括8点：
第一，血脂的正确管理，超高危人群建议低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmolL以下，极高危人群建低密度脂蛋白胆固醇将至1.8mmol/L以下，高危人群控制在2.6mmo以下。
第二，血压的正确管理，对于小于65岁的普通人群，建议血压控制在/80mmHg以下
第三、血糖的正确管理，对于大多数的2型糖尿病患者而言，建议将糖血红蛋白控制在7%以下，而年龄比较轻、病程比较短、没有什么相关的并发症或合并症的糖尿病患者，糖化血红蛋白的水平可以控制在6.5%以下。而对于年龄比较大、病程比较长、或严重合并症的患者，糖化血红蛋白水平的控制目标可以适当放宽，甚至7.5%~8.0%左右都是可以接受的。
第四，一定要戒烟，避免被动吸烟。
五、不建议饮酒，或者限制饮酒，建议非妊娠期女性每天饮用酒精不超过15g，男性每天饮用酒精不超过25g。
六、体重的正确管理，建议目标体重指数维持在18.5~23.9kg/m2，可以通过调整饮食、增加运动量、保持良好的睡眠习惯等，应该控制总热量摄入，减少高热量、高脂肪和高糖分的食物，增加蛋白质、蔬菜和水果的摄入量。同时，需要控制饮食速度，避免暴饮暴食。
七、保持体育锻炼，建议每周五天，或至少三天，进行30~60分钟的中等强度的有氧锻炼，如健步走，慢跑，游泳等。但有一点，对于严重的心绞痛患者应该评估自身情况，有氧运动适可而止，避免诱发急性心肌梗死。
八、保持良好情绪至关重要。避免产生抑郁、焦虑等情绪，适当释放工作等相关压力，让自己轻松下来。
好了，今天的讲解到此结束。我是心血管内科王医生。
如果你有疑问，欢迎在评论区留言。
祝大家生活愉快，身体健康。
再次声明：本文仅仅是临床工作中的个人总结，不做任何疾病诊断与治疗。如有相关临床症状，医院正规诊治。
