大家好！医院心内科的徐红新医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！一位50+岁的男性患者，既往有冠心病，高血压，糖尿病，高血脂，一直坚持服药治疗。可最近半年患者的血压控制很不好，吃了4种降压药，血压还在/mmHg左右。其实，入夏以来，很多患者的血压会有所下降，因为气温升高，血管扩张，还有出汗带来的血容量减少等原因所致。可是，这个患者为什么血压没有下降，反而控制欠佳呢。是不是有继发性高血压，也就是一些疾病导致了血压升高难以控制呢？为了进一步寻找原因，我把这位患者收入院详细检查治疗。因为这位患者有高血压，糖尿病，高血脂病史，还有冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病的病史，那么，这位患者会不会存在肾动脉狭窄导致的血压升高呢？因为肾动脉狭窄是引起继发性高血压的主要原因之一。这是我要重点排查的内容。在进一步询问病史的时候，了解到一个重要信息，患者在去年出现了肾功能恶化的情况，血肌酐水平升高，达到过mmol/L，这个信息进一步印证了患者可能存在肾动脉狭窄，肾脏缺血导致肾功能衰竭的可能。于是，在给患者进行体检时，我重点在患者脐周用听诊器去听有没有肾动脉杂音，结果确实听到了，提示患者很可能存在肾动脉狭窄。于是安排患者做了肾动脉CTA检查，证实患者右侧肾动脉闭塞，左侧肾动脉重度狭窄。为了了解患者的分肾功能，以及肾脏是否存在萎缩，先后给患者做了肾脏ECT检查和肾脏超声检查。肾脏ECT结果提示，患者左肾的肾小球滤过率还有46ml/min，而右肾的肾小球滤过率仅有3ml/min，肾脏彩超提示患者的右肾已经萎缩，大小只有7cm，我们正常的肾脏大小一般是9-11cm。综合评估分析以上情况，我们通过微创介入方法给患者做了左侧肾动脉支架植入术，开通左肾动脉，恢复血流灌注，保护患者左侧肾脏功能，同时有助于改善患者血压。术后患者情况很好，在我们调整降压药的前提下，患者的血压稳定在-/70-80mmHg，高高兴兴出院了。至于萎缩的右侧肾脏，如果后期再次出现血压控制欠佳，可以考虑外科切除萎缩的肾脏，有利于血压控制达标。医院心血管内科主任医师徐红新医生！坐诊地点及时间：每周一上午、周五下医院首义院区坐诊！如果大家觉得有帮助，请转发给你的家人和亲朋好友，帮助到更多的人。今天跟大家分享的内容就到这里，
