近期，医院（医院）心脏中心团队成功为一名严重左主干病变的39岁男性患者实施急诊冠脉搭桥手术，挽救了患者生命。患者因活动后胸部不适2月，加重10天就诊，医院诊断反流性食管炎，给予对症治疗后症状不见缓解，病情反复发作。再次就诊医院，我院心脏中心内科副主任医师崔永亮指导医院为患者进行冠状动脉造影，提示严重左主干+右冠主干病变，病情危重。崔永亮向患者及家属充分交代病情，并建议患者紧急转院接受冠状动脉搭桥手术。随后，患者立即转入我院接受治疗。院长张明奎了解患者病情后指示，迅速完善术前检查，积极完善术前准备，术前严密监测患者生命体征，指导心脏中心内科和外科、麻醉科、体外循环、手术室、心外监护室等进行病例讨论。张明奎指出，患者严重左主干+右冠主干病变，血管严重狭窄，随时有心肌缺血、心肌梗死甚至猝死风险。患者停抗血小板药物时间短、出血风险高，肥胖、吸烟史、糖尿病血糖控制不佳、慢性肺功能不全，与择期的搭桥手术相比，手术风险及死亡率将会成倍增加，但为了患者的生命安全，心脏中心经过全面考虑术中及术后风险，做好预案后，决定为患者实施急诊冠状动脉搭桥手术。患者血管严重狭窄手术由张明奎主刀，成功实施了乳内动脉-前降支吻合，主动脉-大隐静脉-对角支-钝缘支序贯吻合，主动脉-大隐静脉-右冠主干吻合，术中为患者搭桥4根，解决所有血管缺血问题。术中，张明奎指示严密止血，手术历时6小时顺利完成，患者转危为安。患者术后恢复清醒，拔除气管插管，在心外监护室恢复1天后转回普通病房，术后复查心肺功能良好。冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是影响现代人身体健康的最常见疾病之一。近年来发病有年轻化、严重化趋势。虽然从病因、病理上已对其有了较为深刻的了解，治疗上也有了很大进步，但严重冠脉病变、急性心肌梗死仍然威胁着人们的生命健康。虽然冠状动脉介入技术不断成熟，并能够解决绝大部分冠心病患者的问题，但仍有一些患者并不适合保守治疗或介入治疗，外科手术势在必行。这类患者通常发病紧急，病情不稳定，因此对此类患者实施冠状动脉搭桥手术时间紧迫，不容等待，即急诊冠状动脉搭桥术。而常规冠状动脉搭桥手术需停用抗血小板治疗5～7天，以降低术中术后出血风险。作者：心脏中心三病房范立新
