我们知道锻炼能够增进心血管健康，我们也知道通过锻炼能让做冠脉支架的朋友，更好地恢复体力，恢复社会功能，恢复高品质的生活。那么，一个做得冠心病，而且做了支架的人应该怎么来锻炼才能既安全又有益，我们今天讨论这个话题。
运动康复的目的
运动康复是康复的一种方式，过去主要用于预防急性心梗后长期卧床相关并发症、改善症状及提高功能水平为目的，目前聚焦在减缓/抑制动脉粥样硬化进展，预防冠心病发展，减少心血管事件发生及降低再次率和死亡率，延长寿命。
对冠心病患者进行康复是一项在全世界推行的医疗服务，包括药物治疗、心理干预、营养指导、心血管危险因素管控、以及运动训练等。其中做的相对比较多的是药物、心血管危险因素管控，心理干预与运动训练（复康）是相对薄弱的环节。数据表明，参加运动康复的人并不很多，美国国家心血管数据库的资料显示，美国人PCI以后参与运动康复的比例约60%。医院也在积极开展心血管病人的康复，特别是支架术后病人的康复工作。
许多国际上发布的冠脉介入术后指南推荐患者进行运动康复。
《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》的主要内容
年发布了中国专家编写的《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》，这份冠状动脉患者的运动康复专家共识是非常专业而且复杂的，虽然可以很容易从网络上找到这份文件，但是这份文件是给专业人士的，普通患者来说是没有办法准确理解和掌握它们。
《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》制定了运动康复流程图，并对运动训练进行了分期，将冠状动脉介入术后的患者分三个时期，进行运动康复训练，在进行运动康复前要进行相关的评估，根据评估结果进行运动处方与运动训练。
运动康复流程图运动康复分期表
运动康复的风险评估
风险评估的主要内容包括：（1）心血管疾病史、相关合并症及治疗史，（2）一般情况评估如筛查心血管病危险因素，常规心电图、纽约心脏病协会心功能分级，加拿大心脏病学会心绞痛分级情况，有无影响运动的运动系统和神经系统问题及影响程度，身体其它重要脏器的功能如肺功能、肝肾功能，平常的活动强度水平和运动习惯；（）有氧运动能力评估，方法有心肺运动试验、心电运动试验、递增负荷步行试验；（4）骨骼肌力量评估，最大力量评估，等速肌力测试等；（5）柔韧性评估；（6）协调性评估；（7）平衡能力评估；（8）心理评估等八项内容。
PCI患者进行运动康复时，在拟定康复处方和执行康复训练时，需要进行运动风险评估，评估表见下图。
运动康复风险评估表
下面是我根据《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》的原则结合个人的经验制定的低风险冠状动脉介入患者运动康复的方案。
中高医院进行心肺功能及风险评估以后再进行运动康复。
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