北京酒渣鼻权威医院 http://m.39.net/pf/a_8733706.html在日常生活中，你是否有过这样的体验：胸闷、胸痛、头晕、心悸，甚至是腹痛、呕吐等不适，想着没什么事吧？忍一忍、休息休息、睡一觉，或许就好了，很多时候也真是这样，休息一下就能缓解。于是渐渐的，我们就变得麻木，对疾病的麻木，对疾病严重性认知的麻木。以为医生的警告都是危言耸听！殊不知这样的误解，这样的“我以为”“我觉得”，最终可能会成为威胁生命的最大隐患。因为你的每一次“忍忍”“缓缓”都是一次豪*，都是对自己对家人不负责任的*博。在疾病面前，容不得我们心存侥幸。对生命的豪*，更是任何人都承受不起。每次“缓一缓”，都可能伴随着巨大的风险。如果你觉得我是危言耸听那接下来你就应该仔细看看这个真实发生在星医重症医学科的跨越28小时的生死故事……
近日，我院重症医学科收治了1位“特殊”的患者：77岁的*奶奶，从10月21日开始，反复出现腹痛，伴恶心、呕吐。一开始，因为休息后症状可缓解，所以她及家属都未予重视。此后数日，这个症状时有发作，且呈加重趋势。
10月25日早上，*奶奶再次出现腹痛，并伴有胸闷、胸痛等症状，并呕吐一次。不同的是，这次休息后不能缓解！家属这才意识到事情的严重性，立即医院！
急诊科医生接诊后，马上为患者完善相关检查。因病情危重，考虑为“急性冠脉综合征”收入重症医学科进一步救治。
11:30am，患者刚送到ICU，突发意识不清、呼之不应，心跳、呼吸骤停，血压、指脉氧监测不出！
马上抢救！！！
考虑患者为急性冠脉综合征引起的呼吸心跳骤停，重症医学科医生立即予以心肺复苏、经口气管插管、呼吸机辅助通气，同时建立中心静脉通道，推注肾上腺素等药物复苏；因患者出现室颤，予以电除颤治疗。
经过一番积极抢救，患者最终恢复自主心律。医护人员继续予以鼻饲“心梗一包药”，并请心病科急会诊！心病科医生会诊后确诊为急性冠脉综合征，有急诊介入指征，于12：30送微创介入中心行皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
成功实施手术后，患者被送返重症医学科继续监护治疗，病情渐趋稳定。
手术前心电图
手术后心电图
回顾整个抢救全程，可谓命悬一线、惊心动魄。重症医学科医护人员在李志波主任医师的带领下，争分夺秒，积极救治，和死神比速度，与病魔搏生死，才成功救治了垂危的*奶奶。皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，韦耀樑护长继续分秒不离，严密监护。经过ICU与心病科医护人员整整28小时的不懈努力，*奶奶才从死神手里挣脱，病情趋于平稳，10月26日，转心病科继续康复治疗。
这次的“忍一忍”为*奶奶及其家人上了惊*一课！所幸的是抢救及时没有天人永隔
但是，不得不提醒的是：在临床生涯中，这样的例子我们见得太多！并非每一位心脑血管患者，都有这样的抢救机会......
ICU，一个离死神最近的科室
知识链接
急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。
ASC示意图
ACS是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。
ACS的高危因素年龄、性别：本病临床上多见于40岁以上的中、老年人。近年来，临床发病年龄有年轻化趋势。与男性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。高血压：血压增高与本病关系密切。60%～70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍。吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍。临床表现典型表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续10～20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示AMI（急性心肌梗死）。部分患者在AMI发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。不典型表现有：牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。预防非药物干预：戒烟、适当运动、控制体重。药物预防：医院诊断为急性冠状动脉综合征，应严格按照医嘱服药及相应康复治疗。
撰稿：谢超、刘光明
摄影：小榄摄影协会
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