北京医院湿疹 http://m.39.net/pf/a_8839620.html60岁男性，做完冠脉造影之后视力逐渐模糊，后出现了双目失明，持续了有1个小时，后视力恢复，有意识模糊、精神萎靡的情况，期间为患者做了颅脑CT、颈部血管彩超、眼底血管检查均未见明显异常，后再次出现了双目失明的情况，直到第二天早晨视力完全恢复，没有任何的不适症状，也没有神经系统的病理征表现。
经过了院内的会诊，最后考虑患者为短暂性皮质盲，是一种罕见的造影剂过敏，通常发生在第二次冠脉造影，多为造影术后2-12小时出现，发生率为0.02-0.05%，表现为双目失明，神经系统、眼底检查均正常，为患者做了对症治疗，目前没有明显不适症状。
当然这种情况还是非常少见的，这也说明了做冠脉造影必须要严格地掌握适应症和禁忌症，不能过度检查。
1、哪些情况适合做冠脉造影检查？
对于急性心肌梗死患者，冠脉造影检查是明确罪犯血管、开通血管不可缺少的，也是能够快速恢复血流、保护心肌细胞、改善预后的一种有效治疗手段，这种情况是建议尽早行冠脉造影。
对于稳定性冠心病患者，评分、分组为高危，或不稳定型心绞痛患者，口服抗血小板药物和改善症状药物治疗效果不明显，也是建议行冠脉造影检查，对于血管狭窄超过70%的人群，选择冠脉支架治疗。
一些瓣膜的置换手术、冠脉搭桥手术等等，术前建议行冠脉造影检查，明确冠脉血管情况。
2、哪些情况可以先口服药物或行冠脉CTA检查？
对于明确有禁忌症的患者肯定不能行冠脉造影检查。
还有一些比如稳定性冠心病患者，评分、分组为低危，推荐首先口服药物治疗，抗血小板和改善症状药物，症状缓解或消失，可以不做冠脉造影检查。
还有一些症状不典型的患者，经过心血管医生的初步判断不支持冠心病的诊断，但是患者要求血管，可以选择先行冠脉CTA检查明确一些血管情况，如果没有明显狭窄，可以不用做冠脉造影检查。
冠脉造影作为一种诊断冠心病的检查，但它本身属于有创的检查，不仅要严格掌握适应症，更应该避免一些常见的并发症和应该想到一些少见的并发症的发生。
正所谓：
急性心梗别犹豫，造影检查先考虑
严格掌握适应症，谨防相关并发症
