您快给我看一下，我的血脂正常，为什么医生给我开了降血脂的药？”病人一走进药店，就急切地问我。在我仔细地看了他的诊断之后，我确认了医生的药方确实没有任何问题。但是我的血脂是正常的，为什么还要服用降血脂的药？”他指着阿托伐他汀在处方上说道。
老李今年65岁，经全面检查，确诊为2型糖尿病、高血压二级、冠心病，医生开的处方包括氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖等具有控制血压和改善血糖水平的药物。他的爱人患有高血脂，一直在服用瑞舒伐他汀，他知道他汀是用来降血脂的药物，但是自己的血脂指标正常，医生为什么开降血脂药？
他汀药是降脂药的首选药物
对于高血脂患者来说，他汀类药物可说是人手一份，这种流行程度与其强效降脂机制密不可分。
体内胆固醇一部分来自我们所吃的食物，另一部分是由肝脏合成的，后者需要羟甲基戊二酰辅酶A还原酶。而他汀就是通过抑制这种酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，达到降低血脂的目的。此外，他汀能降低低密度胆固醇，提高好胆固醇——高密度胆固醇，并有很强的逆转斑块的作用，因此临床上及权威杂志都建议应使用他汀药物进行血脂的控制。
因此，他汀就是一种降血脂药物的代名词，一提到他汀，许多人都会想到降血脂。但是实际上，他汀的作用可不止是降血脂，可能大家都不知道。
他汀除了降血脂，对于冠心病也同样适用
关于阿托伐他汀钙片的说明书中，药品的适应症是“高胆固醇血症”，“冠心病或冠心病危象”。这就说明，除了可以作为降血脂药，阿托伐他汀也可以用于冠心病的治疗。
这是因为高脂血症是冠心病的一个重要因素，高脂血症可导致血液粘稠，而高血脂所致的斑块可引起血管管腔狭窄，进而阻塞血管，诱发或加重冠心病。所以，冠心病患者必须控制血脂水平。
患有血脂超标的冠心病患者，可以服用任何一种他汀，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。不过，对于血脂正常的冠心病患者，推荐选用阿托伐他汀，为什么？
一个很重要的是，通常对于高血脂的定义，低密度脂蛋白胆固醇的水平要大于3.64mmol/L，而对于冠心病、中风患者来说，这个指标应控制在1.8mmol/L以下。所以，即使有些冠心病患者血脂看起来正常，也要积极降低血脂。
除了调节血脂外，阿托伐他汀还能降低心血管疾病的死亡风险，即使还没有发生心血管疾病，并伴有糖尿病、高血压、肥胖症等心血管风险，也可以服用阿托伐他汀作为一级预防。尽管瑞舒伐他汀在降血脂方面非常突出，但说明书中却明确指出，适应症无冠心病。所以阿托伐他汀是一种降脂药，同时也适用于血脂正常的冠心病患者。
结语：
尽管有些患者血脂指标正常，并未达到高血脂水平，但由于患有冠心病、糖尿病等基础疾病的影响，所以必须积极地把血脂水平控制在1.8mmol/L以下。服用阿托伐他汀是一种非常科学、合理的选择。
这也说明药物的多样性，很多时候我们只是将它的一个作用发现并在临床加以使用，所以一定要相信医生的判断，当然也可以提出合理的疑问，这样医生就能知道从哪些方面来给患者讲解用药的知识，更有利于促进医患关系和谐，大家还有哪些用药方面的疑问，都可以在评论区提出来！
