侵入治疗组（n=）患者接受的治疗包括：早期冠脉造影评估是否进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），冠状动脉旁路移植术（CABG），以及适宜的最佳药物治疗。40.6%的患者达到主要复合终点，大出血事件发生率为1.7%，微量出血并发症发生率为10.0%。患者仅接受适宜的最佳药物治疗，61.4%的患者达到主要复合终点，大出血事件发生率为1.8%，微量出血并发症发生率7.0%。主要复合终点，大出血事件发生率为1.7%，微量出血并发症发生率为10.0%。保守治疗组（n=）非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛是导致老年患者入院治疗的常见原因。然而，对于这一人群应接受侵入还是保守治疗，相关临床研究很少，指南也未特别针对此人群作出相应推荐意见。为明确这一问题，挪威学者在16家医院进行了一项研究，将年12月10日至年2月21日间因NSTEMI或不稳定型心绞痛入院的80岁及以上老年患者随机分入侵入治疗组（n=）和保守治疗组（n=）。结果显示，随访中位数1.53年，侵入治疗组和保守治疗组分别有93例（40.6%）和例（61.4%）达到主要研究终点（由心梗、须紧急血运重建、卒中和死亡组成的复合终点，P=0.），侵入治疗优于保守治疗。在出血并发症方面两组间无显著差异。论文1月12日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。同期述评澳大利亚阿德莱德大学普萨尔斯（PeterJPsaltis）和尼克尔斯（StephenJNicholls）在同期述评中指出，尽管本研究为在80岁及以上NSTEMI和不稳定型心绞痛患者中实施侵入治疗提供了依据，但在临床实践中，对于老年患者的治疗决策仍应个体化，结合寿命、共患病、出血风险、认知状态和功能水平以及患者意愿等综合判断。未来应进一步评估侵入治疗对老年患者的生活质量、再入院风险和医疗费用的影响；还应明确高龄NSTE急性冠脉综合征患者的侵入治疗应进行完全血运重建还是仅针对罪犯血管，以及新型抗血小板药物和高剂量他汀的应用；此外，这一研究结果能否扩展到90岁以上人群仍有待明确。
来自《中国医学论坛报》
