张先生得糖尿病十年了,上个月突然胸前憋闷喘不上气,到医院一查诊断为冠心病。张先生就不明白,自从得了糖尿病,自己就坚持治疗,血糖基本控制在目标范围内,不是说血糖控制好了就不会得并发症吗?可为什么会得上冠心病呢?
糖尿病最根本的治疗是将血糖控制在正常范围内,每一位糖尿病患者也都朝着这个目标努力,经常见到糖尿病患者看到自己的血糖低了就高兴,血糖高了就着急。实际上,糖尿病治疗的最终目的并非是将血糖控制在正常范围,而是要防止与糖尿病有关的各种并发症的发生,而要做到这一点仅仅控制血糖是不够的。
在糖尿病的各种并发症中,心脑血管病是最危险的并发症,也是导致糖尿病患者最终死亡的主要原因。多项研究显示:糖尿病患者中,70%属于心脑血管病的高危人群,这部分人群仅仅将血糖控制在正常范围内并不能预防心脑血管病的发生,还要考虑是否存在以下危险因素:
男性大于50岁或女性大于60岁高血压心脑血管病家庭史血脂异常尿白尿吸烟
当糖尿病患者存在以上危险因素时,发生心脑血管病的危险性大大增加,特别是高血压在心脑血管病的发生中起着不可忽视的作用。临床统计显示:每5例糖尿病患者中就有3例合并患有高血压,因此降低血压是糖尿病患者必须要做到的,而且控制的越早越受益:
糖尿病患者血压最低控制目标:小于/90mmHg,且收缩压每降低10mmHg,糖尿病各种并发症发生风险降低12%;糖尿病心脑血管病死亡风险降低17%;糖尿病死亡总死亡率降低12%。
此外,对糖尿病患者来说,控制血脂也应引起高度重视,即使血糖控制在正常范围内,这个问题也不能忽视,而且对血脂的控制不能以正常人的标准来要求,有着更为严格的标准。比如对低密度脂蛋白的控制,正常人应小于3.37mmol/L,而糖尿病人则要将其控制在1.8mmol/L以下,否则仍然存在发生并发症的风险。
张先生就是因为只重视对血糖的控制,忽视了血压长期处于/90mmHg之上、低密度脂蛋白长期处于3.58mmol/L左右的情况,而导致了冠心病的发生。
因此,糖尿病患者一定要知道,在糖尿病的治疗中控制血糖是应当的,但并非唯一目标,对可能引起糖尿病并发症发生的各种因素进行综合管理,有效阻止与延缓各种并发症的发生,才是最终的目的。