冠心病

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冠心病中医辨证辨病及适宜用药 [复制链接]

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冠心病属中医胸痹。心悸范畴

人在中年过后,脏腑精气逐渐衰退衰,功能也会随之失调。加上生活上的不注意,受寒,嗜酒,喜肉,情志不遂等影响,导致气血淤堵、产生痰凝闭阻心脉,演变成胸痹或心悸。本病通常痰瘀虚共存。

本病的治疗,应祛瘀化痰为大方向

本病多为气机不畅,易津聚为痰,血凝为瘀。一般多愁善感或缺乏运动的人容易患病。

治疗应当行气宽胸或疏肝解郁。如果病人已经出现胸闷、心脉痹阻和痰瘀互结的情况。治疗就应该行气开通心脉,有利于痰瘀消散。治疗此病时基本每方都用川芎,取川芎行气调气的功效。祛除邪应当调气为先,气行则痰易消,气行则血易行。

中医的痰不是肺里的,是经络里面的,痰的产生如下

冠心病出现的痰多因虚而生。如过食肥腻之品伤了脾胃,导致脾虚生痰;熬夜日久伤津液,导致虚火内生,灼津为痰;年高阳虚,胸阳不振(这里是火不够,不能蒸发津液)使津凝为痰。

用药化痰要分清寒热。

阴虚之痰多为热痰,比较温燥,得用清化之品,如瓜蒌,海藻等。必要时可以选加麦冬,白芍等润之。

阳虚之痰为寒痰,湿性黏腻,宜选温燥之品,如半夏,石菖蒲等。有些病人表现为明显的痰湿盛,单用行气化痰时效果明显,此时应该加强宣通胸阳,祛除阴邪之品。

遇此类病人可选薤白即为此意。薤白,辛温通畅,善散壅滞,痹者下达而变冲和,重者上达而化轻清。故为此型要药。

胸中痰阻,阻滞心血,从而瘀血内生,肝郁气滞亦可导致瘀血。

不过多数情况,瘀血主要是因虚而生。一旦心脏脉络瘀阻,不通则痛。活血化瘀可以通利血脉,改善心肌供血,从而消除症状。事实表明,瘀血存在于治疗此病的整个过程中是主要问题。现代研究表明,血小板聚集率增加是本病的主要致病因素,在未发病之前,早已有此病理基础,更何况患病之后。

分型

1:阴寒凝滞:遇寒而发,胸痛彻背,手足冰冷,恶寒喜温,舌淡苔白,脉沉迟或紧。用药选附子,桂枝,薤白等。

2:痰浊壅盛:胸闷胀满,痰多纳差,周身困重,体型偏胖,舌苔厚腻,脉滑。用药选瓜蒌,薤白,半夏等。

3:瘀血阻心:胸前刺痛,夜间加重,面色晦暗,口唇青紫,舌暗或有瘀斑,脉涩或结,代。用药选丹参,鸡血藤,三七等。

4:气阴两虚:胸闷绵绵,乏力气短,失眠心悸,咽干易汗,舌红少苔,脉细数。用药选*芪,何首乌,五味子等。

5:心阳不振:胸前闷痛,面色淡白,神疲乏力,肢冷畏寒,舌淡苔白,脉沉细无力。用药选附子,桂枝,*芪等。

调养

1避免过度劳累。保证充足的睡眠,注意保暖。

2戒烟限酒,少食肥甘厚味,多吃蔬菜水果。

3保持心情舒畅,避免激动等不良情绪刺激。

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