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对于高血脂选用他汀类药物,首先要看斑块导 [复制链接]

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对于高血脂,临床上首选的药物就是他汀。

他汀类药物因其具有降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、改善内皮功能及稳定动脉粥样硬化斑块等作用,已作为冠心病、脑血管病和外周动脉硬化性疾病的一线用药被广泛应用于临床。

很多人体检发现了动脉斑块,并且了解到动脉斑块可能会引起脑梗、心梗的发生,就想要赶快用药治疗。而他汀是临床上降脂、稳定斑块的一线用药。那么,是不是查出动脉斑块就要吃他汀呢?并不是这样!是否吃他汀需要考虑很多因素,单纯有斑块就吃他汀是错误的用药行为。对于发现动脉斑块的患者来说,首先要看斑块导致的血管狭窄程度,如果狭窄程度小于50%,且没有冠心病等疾病,那么就不需要启动他汀治疗,毕竟他汀也是有副作用风险的,长期用药需要定期复查各项指标,没必要吃他汀的患者长期用药反而可能给身体带来伤害。他汀的副作用风险一、肌病他汀类药物引起肌肉损害的主要临床表现为肌痛、肌炎或横纹肌溶解。横纹肌溶解是他汀类药物的严重不良反应,是一种潜在危及生命的肌病,肌肉分解后肌红蛋白释放进入血循环,常与血清肌酸酐升高和肌红蛋白尿相伴,有急性肾功能衰竭的风险。肌病的损伤中,肌痛最为常见。在临床试验中他汀类药物肌痛的发生率为小于5%,而实际临床中则高于9%,甚至可以达到20%。患者表现出肌肉疼痛、痉挛、无力等症状。而对于高龄患者来说,其发生肌病的风险会明显增加,所以这类人最好在用药前检测肌酸磷酸激酶(CK),并且在治疗期间要定期监测。一旦发生或怀疑肌肉损害时,应立即停止他汀类药物治疗。二、神经*性随着他汀类药物在临床上的广泛应用,其神经*性也逐渐被大家所发同。他汀类药物可引发中枢神经和周围神经系统病变,如眩晕、头痛、失眠、精神涣散、记忆力衰退等。他汀类药物对神经系统的损害还可能表现为认知障碍,多数为轻度可逆性影响,并且发病群体呈现出高龄化的特征。三、肝损害所有他汀类药物都能产生肝*性,并且呈现出剂量依赖性。他汀类药物引起转氨酶轻度升高(小于正常上限3倍)的发生率是20%!使用常规剂量他汀类药物时,转氨酶明显升高(大于正常上限3倍)的发生率小于1%,所以常规剂量下,风险很小。即便出现肝损伤,也大都出现在使用他汀4个月以后,停药数周至6个月可以得到缓解。患者除谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显升高以外,往往伴随程度不等的肝细胞死亡、肝纤维化和炎性反应等。动脉斑块是一种很常见的疾病,多数中老年人都会有或轻或重的动脉斑块,是否用药需要根据自己的病情进行判断,一定要避免滥用他汀,导致不良反应对身体造成伤害。
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