近日，医院介入导管室内，心血管内科赵仙先教授团队成功完成一例微创经导管“一站式”冠脉旋磨+支架植入+无导线心脏起搏器植入术。据悉，这是国内首例“一站式”冠脉旋磨+支架植入+无导线心脏起搏器植入术，同时也是我院第八例无导线心脏起搏器植入术。患者为69岁男性，有高血压病史多年。近期心绞痛反复发作，经检查急诊肌钙蛋白0.ug/L，心电图示房颤伴Ⅲ°房室传导阻滞，心室率波动在45-51次/分。因急性冠脉综合征和房颤伴Ⅲ°房室传导阻滞治疗策略存在矛盾，医院被拒后，来到医院心血管内科求诊。入院后患者冠脉造影提示左冠脉前降支近端90%狭窄伴严重环形钙化，如果先进行永久起搏器植入术，需要暂停抗血小板聚集药物，增加患者心源性猝死风险；如果先行冠脉介入手术，需要长期口服抗血小板药物，增加常规心脏起搏器植入术中和术后囊袋出血、感染的风险。心血管内科赵仙先教授、陈少萍教授、陆阳副教授、于曼丽博士和郭志福主任，经过详细讨论后，决定创新性应用冠脉旋磨+支架植入＋无导线心脏起搏器植入术的一站式处理的手术方式。术中先后穿刺右侧股静脉和右侧桡动脉。首先经桡动脉径路行冠脉介入治疗，在前降支严重钙化狭窄处进行旋磨，依次进行球囊扩张和支架植入，完美解决了冠脉狭窄问题。随后通过右股静脉导入鞘管及无导线心脏起搏器递送系统，将重仅2克的无导线心脏起搏器顺利定位至右室起搏位置，测试各项起搏参数符合要求，行牵拉试验后释放无导线心脏起搏器。整个手术过程仅耗时近2小时，并创新性的采用皮内8字缝合联合生物胶水处理股静脉伤口，术后无需拆线，2小时后病人即可下床自由活动。无导线起搏器Micra体积仅有维生素胶囊大小，体积比传统心脏起搏器减小93%，重量仅2克。“胶囊心脏起搏器”以微创方式“进驻”心律失常患者心脏，无导线、无囊袋，患者甚至感觉不到其存在，成为心脏健康的“隐形卫士”，其强大的电池续航能力，寿命可长达10年以上，并具有兼容1.5T/3.0T全身核磁共振扫描检查等创新功能，为缓慢型心律失常患者提供稳定的生命动能。除此之外，无导线心脏起搏器消除了与传统起搏器和导线相关的多种并发症：如囊袋感染、血肿、导线移位和导线断裂等。植入手术过程中不需停抗血小板药物，无需切开皮肤制做囊袋，具有创伤小、恢复迅速等优点，没有胸部切口和可见的起搏器囊袋，术后完全不影响患者运动。显著提高了患者生活质量。医院心血管内科现为国家卫计委及全*冠心病、先天性心脏病和心律失常介入诊疗培训基地，首批国家心血管病专科医师培训基地，上海市成人心血管诊疗中心。并集国家级房颤中心、心衰中心、胸痛中心为一体。赵仙先教授团队于年在国内较早开展无导线心脏起搏器植入术，目前已为8例患者植入了心脏无导线起搏器，成功率达到%，积累了较丰富的手术经验。
赵仙先
海*医院心血管内科主任医师、教授，医学博士，博士研究生导师。擅长于心血管内科危重病人抢救和心血管疾病的微创介入治疗。门诊时间：周一下午（专家门诊）、周四上午（特需门诊）。
主管｜海*医院
*治工作处
图文编辑：*工处马天峰
文稿：心血管内科于曼丽
图片：*工处马天峰
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