天呐高龄老人患有高血压冠心病,多枚心 [复制链接]

遇到像斯老师这样的情况——高龄、高血压、冠心病、多枚心脏支架植入术后且长期口服抗凝剂，而且又在不停用抗凝剂等症状，怎么办呢？

家住海宁市区的斯老师已是80余岁高龄了，如今退休在家。3年前因冠心病、心肌医院进行心脏支架植入术，共装了4枚心脏支架。去年9月又出现心肌梗塞，经再次支架手术后又逃过一劫。经历几次生死风险后，今年4月身体再次亮起“红灯”——右侧颈部突然出现一鸡蛋大小肿块，吃饭、吞咽时感觉明显胀痛，甚至有时连呼吸都有压迫感，医院门诊检查后才知道甲状腺生了个很大的肿瘤。

经过打听，医院肿瘤科王剑飞主任技术精湛，随后就来院就诊。经仔细询问病史及检查后，王主任建议斯老师住院手术治疗。但斯老师已经80多岁高龄，且又有高血压、冠心病，又是心脏支架植入后长期服用抗凝剂，手术肯定存在很大的风险。于是，王主任、*忠炎主治医师会同心内科、麻醉科等多学科专家会诊讨论，制定周祥治疗方案后决定在不停用抗凝剂前提下施行手术，由麻醉科郭传东主任亲自麻醉，王剑飞主任主刀，约30分钟后，斯老师的甲状腺巨大肿瘤成功切除，放在盘子里足足有鸡蛋大小，术后恢复也相当顺利。

医院肿瘤科主任王剑飞介绍说，其实甲状腺手术目前在我院肿瘤科开展已经相当成熟，但遇到像斯老师这样的情况——高龄、高血压、冠心病、多枚心脏支架植入术后且长期口服抗凝剂，而且又在不停用抗凝剂等症状，成功出色完成手术和术后的恢复确实不易，因为随时都有可能引发心脏骤停、术后出血等严重并发症。不仅需要外科医生具有娴熟的技术，更要求麻醉师、心内科医生具有准确的判断与急救处理能力。随着社会老龄化，现在的住院病人病情复杂，往往一个病人就同时伴有多种疾病，诊治过程需要多个学科协作。此次手术的成功，体现了我院在多学科综合诊治水平又上了一个新的台阶。

这里王剑飞主任给大家科普一下：甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

对于结节体积较大，产生压迫症状，如呼吸困难，吞咽困难等；结节引起甲亢；怀疑恶性结节或确定恶性结节等我们就可能需要进行手术治疗了。对于体积小的，没有自觉症状，甲功正常的良性结节，不需要治疗用药，可以长期随访观察。当然具体的情况还要专业临床医生帮大家把关了。

针对这种情况，医院多位专家每周六上午开展“三结节（肺结节、甲状腺、乳腺结节）”门诊，老百姓不用出家门就能享受省城专家了，真是方便、快捷，能更好服务海宁百姓。

该手术具有无切口、无疤痕、不影响美观；创伤小、术后基本无疼痛；住院时间短等优点。

王主任介绍，结节性甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、甲状腺微小癌都可以选择微波消融技术。

此外，针对甲状腺恶性肿瘤，对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者、颈部淋巴结转移患者，可通过消融毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，从而改善患者生活质量，延长生存期。