治疗冠心病,你还在只是活血化瘀吗 [复制链接]

治胸痹，不能一味地活血化瘀，有时候活血化瘀返而会导致病情加重，临床需认真辨证，谨慎处理。所谓胸痹，就是胸中闭阻，堵塞不通的意思。胸痹主要是因为心脏问题引起的，以胸闷、胸痛为主要表现的病。而这些问题，和西医说的冠心病又很像。冠心病发

作时出现的心绞痛，和胸痹的表现基本一致，也是胸口的憋闷和疼痛。所以，现在很多时候，中医说的胸痹，就约等于西医的冠心病、心绞痛，

从西医角度看，所谓的冠心病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，问题出在动脉，是负责心脏供血的那个血管狭窄或堵了。那么，从中医角度看，胸痹又是什么原因造成的呢？

我们知道，胸这个位置在人体的上面。而且这里面，心脏也好，肺脏也好，都是时刻不停地在运动的。位置高，而且好动，所以胸中，是一个阳气旺盛的地方。而胸痹这个病，特点是痹阻不通，堵着不动，这明显是一个阴性的病。在一个阳气旺盛的地方，得了一个阴性的病，不外乎两个原因：一是受到了阴性邪气的影响，二是正气不足，推不动了。我们先看邪气。能影响胸部气机，出现胸痹的邪气，主要是阴性的邪气。而所有邪气里，要说阴性最明显的，那就是寒邪了。

我们看寒邪的特点，不管是凝滞，还是收引，又或者损伤阳气，都属于典型的阴性特征。所以，当身体受到寒邪侵袭，尤其是胸部直接受寒的时候，寒邪这种凝滞、伤阳气的特点，就可能会影响到心脉的气机，导致心脉痹阻。因此到冬天，冠心病发病率都会飙升。中医角度看，这就是寒邪收引，导致心脉痹阻的结果。

另外痰湿，也是其中最常见的一个因素。痰湿的性质是黏腻，容易阻滞气机，这也是典型的阴邪特征。再看我们今天哪些人最容易得冠心病？高血压、高血糖、高血脂的人。其中，血糖高和血脂高的人，通常都属于中医眼里，痰湿偏盛的人。这些痰湿，主要都是从饮食物里来的。美食，本来都是大地的精华；但运化不掉，就成了身体里的痰湿。痰湿停在胸中，阻碍气的运行，就容易造成胸痹。如果一个人体内有这种痰湿的基础，再加上上面说的受寒，寒邪一收引，就更容易出现胸痹了。

除了寒邪和痰湿，还有两种邪气，也经常会影响到胸中的气机，分别就是气滞和血瘀。不难理解，气滞，就是气的停滞。而胸痹说到底，也一定离不开气的滞阻不通。换句话说，胸痹，一定有气滞。不过，这里说的气滞，更多是在强调肝郁引起的气滞。临床上一个典型的现象就是，着急生气，发脾气，这些情绪变动，往往是诱发胸痹的重要因素。

最后再看看瘀血。瘀血，听上去，好像就是一个大血块。实际上，血块固然是瘀血，但中医讲的瘀血，很多时候，并不是这样的一块血，而是一种血行受阻，血行缓慢的状态。身体里往往是先有瘀血或痰湿，这些容易阻碍气机的邪气；接下来，在寒邪或者气滞的诱发下，胸痹发作。这也是胸痹最常见的发作模式。

实际上，今天发生胸痹，或者说冠心病心绞痛的人，很大一部分，都是脑力劳动者。他们每天殚精竭虑，呕心沥血，消耗的可都是阴血。当然，每天熬夜不睡觉的人，也是在损耗阴血。

那么，阴血不足的人，难道气的推动也会出问题吗？确实会。我们前面讲过气血关系，说“血为气之母”，因为血为气提供了容身之处。现在一个人阴血不足，往往就意味着，这个人身上的气，也是不太够的。临床上，胸痹最常见的类型是寒痰阻痹。对这种类型的胸痹，仲景名方：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤都可以运用。

如果一个胸痹患者，胸口和两胁总觉得又胀又疼。爱生气，一点小事就不高兴，动不动就长吁短叹。伸出舌头一看，舌头颜色发青、发暗，舌下瘀络很明显，青紫怒张。再看脉，又弦又硬，尤其是左关脉。

就说明这个人的胸痹，可能主要是气滞血瘀引起的，治疗就需要以行气活血为主了。临床可选用血府逐瘀丸或柴胡舒肝丸

关于活血化瘀，有必要再多说两句。现在临床上，很多时候，中医都在接受西医思路的影响。比如胸痹，我们开始就说，约等于冠心病心绞痛。从西医角度看，冠心病的问题出在血管，是血管堵了。那换成中医理论，那可不就是瘀血吗？治疗，当然就要活血化瘀了。

但有时候，用活血化瘀药，不但不能解决问题，反而会让问题加重。

比如病人气血不足，出现的胸痹。行气就会耗气伤阴血。活血同样会耗气伤阴血。

你想，要让很缓慢的，甚至已经停下来不动的血，能重新流动起来，这得消耗多少人体的气，才能实现啊。同时，要破血、活血，就难免对血本身造成一些损耗。

所以，让一个气血不足的人，长期吃行气活血药，结果会怎么样，就可想而知了。因此对于气血不足的我们可选人参健脾丸。对那些长期思虑的人，或导致气血两亏的人，出现胸部的憋闷疼痛，或者心慌气短，都可以用归脾丸，慢慢补。

最后再总结一下，从中医角度看，胸痹的发生，有正气虚和邪气实这两方面原因。所以用药时一定要辩证用药，决不可单单只是活血化瘀。