胸闷胸痛容易误判
大家好，今天要跟大家聊的话题是：糖友出现了胸闷胸痛，该怎么办？为什么要聊这个话题呢？有两个原因：一是因为，糖友们患冠心病的几率非常高，数据证明，超过9成的糖友最终会患上心脑血管病！所以，糖友们未来出现胸闷胸痛的几率会很大。但如果你对它不够了解，缺乏认知、疏忽大意，那一旦延误，就很容易造成严重后果。二是因为，糖友们身体出现的胸闷胸痛，也并不总是心脏病引起的，如果你不能及时准确的预判，盲目治疗，很可能会导致疾病的失治和误治。生活中因无知和误判导致延误的事例非常多。
大意差点丧命
举个例子：记得在急诊的时候，曾遇到过这样一个的病例。病人是个50多岁的男士，有糖尿病、高血压病史，因为持续的胸痛、憋气，伴大汗。被急救车送来的，来时病人血压已经有点偏低，处于半休克状态了，经心电图等检查确诊为急性心梗。而造影发现他冠脉的前降支已经完全堵塞了，通过导管抽吸出来大量的血栓，最后放了一个支架，病情才算稳定，保住了一条命。事后据病人说，他事发前1个月，其实就出现了胸闷气短的情况，每次持续时间都不长，大概2、3分钟就过去了，他以为是空气不好或者气管的问题。因为他经常抽烟，本身肺就不太好，所以就没有太在意，医院查查。出事当天，他正与几个朋友在一起喝酒，结果突然剧烈胸痛、上不来气，浑身大汗，医院，也幸亏送的及时，否则后果不堪设想。
胸痛胸闷的病因
这位糖友的经历其实代表了很大的一部分糖友群体，那就是对冠心病完全缺乏认知和警惕性，对生活方式更是放纵不管，出现症状了还懵懂无知，还拖延不管，还敢吸烟、大量饮酒，你能不出事吗？所以啊，糖友们一旦出现了胸痛胸闷症状，你一定要高度重视，不等不拖，及时查清病因，积极防控。那临床上导致糖友胸痛胸闷的病因到底有哪些呢？
一、冠心病
排在第一位的肯定是冠心病，因为糖尿病本身就是血管病、就是冠心病的等危症，得了糖尿病几乎就等于得了冠心病。所以，糖友出现胸痛胸闷时，你首先要考虑的就是冠心病。当然，如果你之前已经确诊有冠心病，那你新近出现胸痛胸闷，往往意味着你的病情已经进展加重了，血管堵塞可能已至少超过了75%。所以最好及时就医，检查一下心电图、冠脉CT或冠脉造影等等，以明确斑块的大小、稳定性以及血管堵塞情况，并积极遵医嘱治疗，该吃药吃药、该放支架放支架，千万不要耽搁了，以免病情恶化。
二、心绞痛
若还不确定是不是冠心病，那你应先初步判断它是不是心绞痛？简单的可通过三步来判断：第一步，就是看疼痛的部位和性质。典型的心绞痛胸痛部位主要在胸骨后，疼痛可波及心前区，放射至左侧肩部和左上肢，疼痛一般呈阵发性、压榨性疼痛。值得注意的是，有时冠心病症状并不是这么典型，尤其是糖尿病人，由于其往往合并有神经性病变，其症状往往不表现为胸痛。也就是说，不是心脏部位的疼痛，也有可能是心脏病！因此，心绞痛有时不仅是心脏部位疼痛，也不仅仅是疼痛。它可能是头痛、牙疼、嗓子痛、后背痛、肩膀疼、上腹疼等等；也可能是咽部发紧、胸闷气短、憋气、呼吸困难、恶心呕吐、大汗、心慌心悸、晕厥等等。所以，糖友们如果你胸痛胸闷比较典型，那应高度怀疑冠心病；如果不典型也不应轻忽大意，还要进一步结合其他表现来判断。第二步，就是看症状发作时有没有明显的诱因。如果胸痛胸闷或其他不适，是在劳累后、运动后、饱餐后、情绪激动后才出现的，经休息后能缓解，而缓解后跟正常人一样。那这种情况，糖友们就应高度怀疑冠心病了，医院检查明确，免得延误。第三步，就是看症状持续的时间。如果胸痛或不适，每次持续约3-5分钟，一般不超过10分钟，经休息或含服硝酸甘油、速效救心丸能缓解，那基本上八成是冠心病心绞痛了，就不要再犹豫、拖延了，医院检查明确，毕竟冠心病出现症状时，往往意味着血管狭窄已经非常严重了，容不得你再拖延，否则很容易发生心梗等突发意外事件。临床上有太多的人就是一时的大意、拖延，想着等有时间再去检查，结果疾病突发再也没有了机会！总之，通过以上三步，如果你能够初步判定是心绞痛，那么就需要你及时就医检查心电图、心彩超或冠脉CT，以明确冠脉血管的堵塞情况和冠心病的严重程度，然后针对性的去治疗控制。
进一步排查
需要提醒大家的是，如果检查心电图提示正常时，千万不要就认为心脏没问题，因为心电图检查有一定的局限性，你如果不是心绞痛正发作时查心电图，很可能抓不到异常情况。此时你需要进一步检查一下24小时的动态心电图或运动平板，看看有没有问题。不过最好、最直接的检查方法肯定是冠脉CT或冠脉造影，它们可以说是诊断冠心病的金标准，有没有问题一目了然。
三、其他原因
当然，我们前面也说了，糖友出现胸闷胸痛，并不一定就是心脏痛，就是冠心病心绞痛，临床上还有很多的疾病也会出现类似的症状，比如肺炎、胸膜炎、肋神经炎、气胸、心神经官能症、心包炎、主动脉夹层及返流性食管炎等等。但是，与冠心病心绞痛相比，它们起病的方式、持续时间和缓解的方式都有明显的不同，而且还往往伴随有特征性的表现，糖友们如果留心的话其实不难鉴别。你比如，深吸气后才会出现或加重的胸痛，多为肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病或肋间神经炎；用手按压后才会出现的胸痛，多为软组织损伤或肋间神经炎、肋软骨炎；伴有反酸，烧心的胸痛，多为反流性食管炎；针尖大小范围的疼痛或一两秒种的一过性疼痛，多为神经痛；四五十岁更年期女性，与情绪相关的、伴心慌心悸的胸部刺痛，多为心神经官能症；持续性撕裂性胸痛，则多为主动脉夹层等等。
及早就诊
但不管胸闷胸痛是不是心脏病，糖友们一定要记住的是，胸痛一旦出现，你无论如何都要高度重视它，要抱着“宁可信其有，不可信其无”的态度去对待它！因为很多人由于认知所限，很难分辨出来它到底是不是冠心病，万一你漏过了，就很可能万劫不复，酿成大祸！更何况临床出现胸痛的病大多数都不是太轻的病，甚至还会致命，这也是为什么临床医生一听到胸痛就高度警惕的原因。所以啊，医院就诊检查，才是糖友最好的选择！好了，今天的课程就到这里，感谢你的收听，如果你对本节课程有什么疑问，请在下方留言，再见~！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
