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塑心学堂胸闷心悸不一定是冠心病 [复制链接]

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用心呵护生命,用爱延伸服务,塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识,为您排忧解惑!

病例探析

陈女士,52岁,因”反复胸闷、心悸不适1年余,加重伴眠差2周”来我院心脏门诊就诊。患者1年前绝经后开始出现胸闷、心悸不适,发作时间不定期,但大多时候是人多或劳累时易诱发,曾多次就诊,行心电图、心脏彩超、运动平板及冠脉CT均未见明显冠脉狭窄,血脂稍高,门诊一直服用他汀类药及、阿司匹林及活血化瘀中成药治疗。但效果不明显,症状时有反复,并且服用西药后反而觉易疲倦,间断有胃脘部不适,嗳气反酸。最近2个星期开始出现眠差,眠差时觉胸闷、心悸较前明显。3天前的夜晚曾因胸闷到我院急诊胸痛中心就诊,行相关检查未见异常。

陈女士多次就诊完善了检查都没有发现异常?到底发生了什么问题?

陈女士来到吴广平主任门诊,吴主任详细了解病情,患者无胸闷心悸不适,诉疲倦,眠差,详细检查患者及结合患者之前的检查结果,考虑患者心脏神经官能症的可能大,予停用西药,改用纯中医治疗,其治则主要是“疏肝解郁,调和营卫”,汤药以柴胡桂枝汤加减治疗,并予我院内制剂通冠胶囊(益气活血化瘀)及和肥气胶囊(健脾降浊降脂)。经过治疗后,患者临床症状明显缓解。收到很好的治疗效果。

心脏神经官能症不可轻易忽视

在心脏科门诊和住院患者中,超过半数表现为胸闷、胸痛、憋气、叹气、噫气、呼吸困难等症状的患者,不一定都是冠心病,其实是属于“精神-心理”障碍一种,医学上将此统称为“心脏神经官能症”,并把主要表现焦虑或抑郁状态的“精神-心理”障碍分别称为“焦虑性神经症”或”抑郁性神经症”。这一类病人,用冠心病的方法治疗往往效果欠佳,而中医中药的调理常常有很好的效疗,必要时可联合抗焦虑药物治疗。

心脏神经官能症属于双心医学的范畴,双心医学是一门由心脏病学与心理医学交叉并综合形成的学科,是心身医学的重要分支,主要研究心理疾患与心脏病之间的相关性,即研究人的情绪与心血管系统之间的深层联系,以及控制这些心理问题对心血管疾病转归的影响,也称为心理心脏病学或精神心脏病学。另外,有部分患者因冠心病或急性冠脉综合征进行急救、介入治疗或手术治疗,常常同时伴发焦虑、恐惧、抑郁等严重心理反应。

急性焦虑发作常伴随急性心脏病发病,而惊恐障碍常酷似急性心脏病发作,大部分患者坚定认为自己存在严重的心脏疾病,到处寻医问诊,导致更加紧致焦虑而加重病情。所以,心脏神经官能症的患者情绪疏导是非常重要的,要相信医生的专业判断,听从医生的建议,放松心情,加强运动,加上中医药的调理,效果是非常明显的。

中医药综合调心疗效好

“双心疾病”在中医中属于“心悸”、“怔忡”、“虚痨”和“郁症”,中医根据脏腑、经络、气血、阴阳等辨证论治,已经积累了丰富的防治经验。心脏神经官能症与中医的“心”、“肝”、“脾”、“肾”、“肺”均相关,尤其与“心”、“肝”、“肾”密切相关,其中肝郁气滞出现的“郁症”最重要,内伤七情中“肝气郁结”为主要发病环节。因此,“疏肝解郁、平胃降逆、调和营卫”等疏肝理气的治疗原则为治疗的关键环节,治疗有较好疗效。

作者介绍:

吴广平

副主任医师,医学硕士,医院重症医学科大科秘书,医院访问学者,兼任中国医师协会中西结合医师分会心脏康复专家委员会委员,广东省医学会重症病理生理分会委员。

擅长:冠心病的介入治疗,心肌梗塞后的康复及健康管理,冠心病、慢性心功能不全,高血压、高血脂、心律失常的中西医结合诊治

供稿:医院重症医学科吴广平

编辑:朱海媚责编:宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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