北京皮炎主治医院 http://m.39.net/pf/a_8833187.html有的人，传说无所不能。
有些药，号称包治百病。
……。
这些神人、神药，都是它们的。与冠心病没有半毛钱的关系。
诸位看官，恐怕您还没有意识到：每一位冠心病病友，都是独一无二的。
即便是仅仅从治疗的个体化而言，也是这样。
尽管我们有那么多的循证医学证据，尽管我们有那么多的指南和专家共识，尽管我们有那么多的套路和章法，但当我们面对一个个具体的病友时，他或她都有可能是套路和章法外的那个意外。
有一大姐，1年前左主干和前降支近段严重狭窄导致心绞痛，植入支架了。术后心绞痛缓解。1年后，阿姨来问要不要住院冠脉造影复查？
大姐说：你经验丰富，我这1年也没啥症状，你说我还需要住院冠脉造影复查吗？
大姐这么一说，我就尴尬了！仿佛我要说住院造影复查立马就是经验不丰富的那位。
其实，大姐还有个隐情，我很清楚。她他汀药物不耐受，一吃，肌肉就痛。一年来，多是应用血脂康+依折麦布调脂，低密度脂蛋白胆固醇维持在2.0mmol/稍高一点儿的样子，我心里没底：她的动脉粥样硬化停止进展了吗？
我告诉大姐，她需要住院复查造影的主要理由有两个：1、第一次PCI的血管是最重要的血管和最重要的部位（左主干到前降支）必须非常明确的万无一失才好；2、她目前接受的药物治疗因为她自身不耐受的关系不是最优化的，如果造影符合预期可以继续，如果动粥有进展则必须调整。
听我说完，大姐倒也痛快，很快办理入院。次日造影，原来左冠的支架很好；但巨大右冠的中段，1年前几乎没什么病变的部位，出现了一个60%狭窄的病变！
也就是说，目前的治疗，虽然持续了一年，但并没有阻止她冠状动脉粥样硬化的进展！
我们和大姐商定加用Pcsk-9i调脂，希望在有限的时间内控制住动粥的进展。同时，再延长双抗半年。
我们和大姐一样期待优化治疗和治疗达标后，未来可以控制住动粥的发展。
我们都不是神医，我们也没有神药。但我们有信心：我们一定要控制住动粥的进展，我们一定能控制住它的进展。
一定要！一定能！这，不是一个传说，是一个共同努力就可以兑现的承诺。
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