北京哪个医院治白癜风效果好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html冠心病二级预防主要针对已经患有冠心病和心肌梗死的患者，通过规范化治疗，缓解症状，预防再次心肌梗死和其他心血管事件，防止病情进展，改善预后。又可简单的称为「ABCDE」方案。
A
ACEI/ARB、抗血小板及抗心绞痛治疗
ACEI（Angiotensinconvertingenzymeinhibitors）即血管紧张素转换酶抑制剂，包括卡托普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等。ACEI类药物可以改善冠心病患者的长期预后，但常见副作用是干咳，所以常被ARB类药物替代。
ARB（Angiotensinreceptorblocker）即血管紧张素II受体拮抗剂，包括缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。作用同ACEI类药物，可抑制心室重构、延缓靶器官的损害。
抗血小板治疗（Anti-platelettherapy）常用的药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛。一般选择一种药物长期服用就可以；如果是支架植入患者需要双药联合（常用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷/替格瑞洛）治疗1年，后改为单药长期口服。服用期间注意出血倾向，如牙龈、皮肤黏膜出血、血尿、黑便等，如有发生，及时就诊。
抗心绞痛治疗（Anti-anginatherapy）硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，主要用于预防心肌缺血、改善症状。
B
β-受体阻滞剂与控制血压
β-受体阻滞剂（β-blocker）包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。
作用机制
减慢心室率、降低心肌收缩力、降低心肌耗氧量、减少心绞痛的发作。主要治疗目标是使静息心率控制在55-60次/分；即使是血压正常、心率偏慢的患者，也需要小剂量（1/4或1/6）使用。
控制血压（Bloodpressurecontrol）冠心病患者通常会合并高血压，积极控制血压尤其重要。普通患者血压控制＜/90mmHg，合并糖尿病患者血压＜/90mmHg。
C
戒烟与控制血脂
戒烟（Cigarettequitting）戒烟是冠心病防治“最便宜”的办法，烟草中的焦油、尼古丁、一氧化碳等可显著提高冠心病的发病率和致死、致残率。
控制血脂（Cholesterollowering）对冠心病危害最大的主要是胆固醇和LDL-C，相应的药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等，其主要副作用是肌肉酸痛、肝功能损害。
研究表明，即使对于血胆固醇水平正常的患者，他汀类药物仍然具有心血管保护作用。一般将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
D
合理饮食与控制糖尿病
合理饮食（Diet）提倡低盐低脂清淡饮食，避免不合理饮食（高脂肪、高胆固醇、高热量等），建议多吃新鲜蔬菜、水果。
控制糖尿病（Diabetescontrol）积极进行糖尿病前期干预，三餐定时定量，定期监测血糖。对于明确诊断的糖尿病患者，应积极服药控制血糖，使糖化血红蛋白≤7%。
E
运动与教育
运动（Exercise）适当运动，控制体重，每天有氧运动至少30分钟，每周至少5天。与正常人相比，超重/肥胖人群中冠心病的发病率与病死率均显著增加，而积极控制体质量可以显著降低冠心病等事件的发生。
教育（Education）普及冠心病的健康教育，改善自己不良的生活习惯，了解冠心病的常见症状，如有不适及时就诊。
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专
家
介
绍
胡喜田主任
石家庄市重点学科心血管内科负责人，医院心脏中心、心四病区主任、主任医师、医学博士，硕士研究生导师，中国胸痛中心认证专家。
石家庄市心电生理与起搏分会主任委员
河北省健康学会心血管病管理分会副主任委员
中国心脏联盟心脏预防与康复专业委员会副主任委员
河北省心血管病学会康复学组副组长
石家庄市心血管疾病介入诊疗质量管理与控制中心副主任委员
河北省医师协会心律学分会常委
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