于己百教授简介
于己百教授，年4月生，山东省烟台市人。18岁时随父学习中医，并为人治病。其父于有五先生为北平华北国医学院第一届毕业生，为施今墨先生的高徒，著名中医临床家、教育家。于教授于年经国家考试院特考及格，获中医师资格，年考入兰州大学医学院学习西医学，医院、甘肃省新医药研究所、甘肃中医学院工作，历任甘肃省新医药研究所副所长、甘肃省中医学会副理事长兼秘书长，甘肃中医学院院长、甘肃省中医学会理事长，为全国名老中医、中国百年百名中医临床家，年、年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，年被甘肃省人民*府授予“首届甘肃省名中医”称号。
于教授穷毕生临证所得，创制的胃炎宁胶囊、萎胃宁蜜丸、胃溃宁胶囊、肠炎丸、清胃增食煮散、健脾增食煮散、解热止咳煮散、促孕散（汤剂）、更年宁（汤剂）、肌瘤宁胶囊、痛风煮散、眩晕宁（汤剂）等，在临床上有着良好的效果，在甘肃及其周边地区有重要影响。于教授培养了赵健雄、郭志、张士卿、邓沂、于善哉、李金田等一大批具有浓厚中医特色的人才，促进了中医学的代代相传。
医案
马某，男，63岁。年2月1日就诊。主诉：胸闷憋气反复发作3年，加重伴心前区疼痛半月。现病史：患者自诉患冠心病多年，近半月来常感胸闷憋气、气短、头晕，偶有心前区憋闷疼痛、痛连后背，持续约半分钟左右。血压/88mmHg，心电图显示心肌供血不足。刻下症见：纳食稍差、二便自调，形体较胖，舌淡暗苔薄白，脉沉弦。
于己百如何诊断？
中医诊断：胸痹。证型：胸阳不振，痰瘀阻滞，心脉不畅。
治法：温阳除痰，活血通脉。
那具体该如何治疗？
基本方：枳实薤白桂枝汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
处方：瓜蒌20g，薤白12g，半夏10g，枳实10g，桂枝10g，蒲*10g，五灵脂10g，丹参20g，*芪30g，郁金12g，香附10g，陈皮10g。水煎2次，分服。
患者喝了中药效果如何？
2月5日复诊：服上药4剂，胸闷气短减轻，心前区疼痛未再发作，仍有头晕，并胃脘胀满、食欲不振。上方加生姜3片、莱菔子15g、东楂15g，再进6剂。
2月12日三诊：胸闷气短、头晕、胃胀诸症基本消除，纳食复常，病已告愈，嘱再进原方10剂以巩固疗效。
解析
冠心病，相当于中医所说的“胸痹”，轻者胸部满闷隐痛，重者胸痛急剧，如刺如绞，痛连背臂，甚者手足厥冷、全身冷汗。每因劳累、情绪剧烈变化或天阴下雨（雪）加重。
病因病机
于己百教授认为冠心病、胸痹的发生，多与七情所伤、饮食失节，及年老气血失和、肾虚有关。
由于上述原因，致使心脉痹阻，血瘀引起血虚，血虚组织缺血缺氧即产生心痛、胸痹。劳则气耗，血气喜温恶寒，故劳累和寒冷刺激可加重痰湿痹阻、气滞血瘀而发病，或症状加重。
辨证分型
①阴虚阳亢型
阴虚阳亢型胸痹心痛，常为合并高血压病的患者，除心痛胸闷外，兼见头晕、头痛、目眩，颜面潮红，恶热，性情急躁易怒，失眠，肢麻，口干口苦，大便干结，舌红、苔白或*，脉弦或弦数。
②阳虚痰盛型
阳虚痰盛型胸痹心痛多属单纯性的冠心病患者，除胸闷憋气、阵发心痛外，多伴有面色苍白，倦怠乏力，食欲不振，舌淡、苔白腻，脉沉缓或结代。
治法与方剂
于己百教授以仲景治疗胸痹的枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤为主化裁，组成本基本处方，其用法一则同郁金、香附，即根据“气行血亦行”之理而选用；二是通腑降气、畅通大便，盖腑气得降，气机通达，胸阳得展，则胸闷心痛易于缓解。本方熔通阳、豁痰、行气、活血诸法于一炉，方证合拍，故临证效优。
（小编提醒：文中所提及的方药在使用中应注意辨证施治！非医学背景朋友需在中医师指导下使用！！！）本文选自邓沂教授主编的“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家学验薪传丛书《于己百医案精解》（人民卫生出版社出版），最终解释权归原作者所有。由“微言精医”
