震惊科学家称三文鱼是世界上*性最强食物 http://www.haiyuf.com/hyyh/6306.html网友：医生说我有冠心病，让我长期吃一大堆药物，但是我一点症状也没有，所以我什么药也不吃，现在也活得好好的。
这是前几天一个网友在我文章下面的评论。冠心病没有症状就一定是好事吗？不一定！请看今天陈大夫要讲的话题：隐匿性的冠心病——没有症状，但是确实存在心肌缺血的一种特殊类型的冠心病，号称冠心病中“沉默的杀手”。今天陈大夫就给大家科普一下这个特殊类型的冠心病。
什么是隐匿性冠心病？
隐匿性冠心病，又叫做无症状心肌缺血，指的是患者存在心肌缺血的客观证据，比如心电图提示心肌缺血，但是患者就是没有胸痛或者胸闷这些由心肌缺血导致的症状。临床上，将隐匿性冠心病分为三种类型：
、完全无症状心肌缺血
以前不知道自己有冠心病，患者也从来没有任何胸痛、胸闷的症状，但是通过冠脉造影发现，存在冠脉≥50%的狭窄，或者检查心电图发现确实存在心肌缺血。
这种类型发生率比较高，在人群中的发生率高达5%。
2、心肌梗死后无症状心肌缺血
这种类型发生在之前得过急性心肌梗死的人，出现自发或诱发的心肌缺血客观表现，而心肌缺血发作后没有症状。急性心肌梗死后，这种类型的发生率在30%-00%左右。
3、心绞痛伴无症状心肌缺血
有些人看到这种类型，可能会感觉有点怪，明明有心绞痛，怎么叫无症状呢？这种类型其实指的是心肌缺血发生的时候，有时候有症状，有时候没有症状。这种类型的发生率是三种类型中最多的。
研究表明，稳定性心绞痛里面这种类型占56%，变异性心绞痛中占79%，混合型心绞痛中占7%、自发型心绞痛中占7%。
事实上，隐匿性冠心病是冠心病的一种常见类型。有研究表明，无症状心肌缺血临床发生率约为有症状心肌缺血的4～0倍，并且可以广泛发生在稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病等病程中。
为什么出现隐匿性冠心病这种情况？
导致隐匿性冠心病的原因很多，具体的可能有以下几种情况：
、血浆内啡肽升高
内啡肽是人体内一种很强的镇痛物质。无症状心肌缺血患者可能是体内的内啡肽含量特别高，导致心肌出现缺血的时候，而没有产生症状。
有一个试验可以说明这一点，给无症状心肌缺血的患者注射拮抗内啡肽的药物，患者出现胸痛的症状。
2、心肌缺血时产生的疼痛物质没有达到引起疼痛的程度
心肌缺血时能不能产生疼痛与缺血的程度、缺血的范围、缺血发展速度以及缺血持续时间有关。
如果心肌缺血时间很短，缺血范围很小，心肌产生的疼痛物质比如缓激肽、5-羟色胺还没有达到引起疼痛的程度而表现为无痛。
3、患者疼痛耐受程度不一样
不同的人对疼痛的忍耐力是不一样，同样程度的疼痛，有些人感觉还好，有些人疼的哇哇叫。
4、疼痛信号传入神经受到影响
疼痛的产生是需要有一个疼痛感受器将疼痛的信号传入大脑，然后在大脑产生疼痛的感觉。长期糖尿病患者出现神经改变；心脏去神经、心肌梗死后这些情况都可能导致疼痛信号传导的改变。
隐匿性冠心病的危害？
冠心病没有症状是不是好事呢？是不是觉得自己身体很好不用吃药，医生是危言耸听呢？答案恰恰相反，隐匿性的冠心病危害更大。
首先，最明显的一点，隐匿性冠心病不容易被发现。因此，就可能长期处于心肌缺血的状态，但是并没有进行治疗。久而久之，心肌出现纤维化，出现心脏衰竭，甚至心肌梗死、猝死。
事实上，隐匿性冠心病的患者经常以猝死、心肌梗死为首先出现的症状，而且以上午发作最为常见。研究表明，大约有25%～50%的急性猝死患者中生前无心绞痛发作史，但尸检中发现近90%患者有冠脉斑块以及存在心肌缺血。
而在不稳定型心绞痛患者中，相比有症状的患者，无症状患者一旦发生心肌梗死时冠脉病变程度较重，死亡率更高。
此外，隐匿性冠心病合并心律失常很普遍，而严重心律失常可引发猝死。
如何找出隐匿性的冠心病，需要做什么检查？
隐匿性的冠心病相比于有症状的冠心病，最重要的特点就是隐匿，不容易被发现。其中隐匿性冠心病第二、第三种类型还好，因为有心绞痛症状以及心肌梗死之后的，这两类患者肯定是会按照冠心病方案治疗的。最关键的是第一种类型，完全没有症状就不容易被发现。下面讲几种比较简单容易的检查：
、静息心电图检查
静息心电图也就是最常见的那种心电图检查。只能记录检查时短短的几十秒钟的心脏情况。因此，有时候是检查不出来的。
对于冠心病来说，静息的心电图只能查出50%的冠心病患者，而其余的50%，即使有病，也是查不出来的。
2、心电图运动平板试验
这种检查实质上也是一种心电图检查。让患者在运动过程中记录心电图的变化，对于静息心电图没有查出来的人，可以考虑使用运动平板试验。
3、动态心电图
动态心电图是将装置安装在患者身上，对患者进行24小时连续的监测。动态心电图可以监测心肌缺血在日常活动中持续的时间、发作的频率，缺血的程度、与日常活动的关系等。动态心电图目前是公认的监测隐匿性冠心病最好的方法。
4、需要
