非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛是老年患者就诊的常见原因。然而，在这些老年患者中，接受指南建议治疗的患者，非常有限。
近日，挪威一项研究旨在评估，在NSTEMI和不稳定型心绞痛的老年患者中，早期有创治疗是否较保守治疗获益更多。
年12月至年11月，这项开放标签、随机对照、多中心研究，共纳入年龄≥80岁的NSTEMI或不稳定型心绞痛患者例。患者随机分入有创治疗组（包括早期冠脉造影，以评估是否需要经皮冠脉介入、冠脉旁路移植术或最佳药物治疗），或保守治疗组（最佳药物治疗）。
研究的主要终点为心梗、需要紧急血运重建、脑卒中及死亡组成的复合终点。
研究发现，中位随访1.53年，有创组、保守组发生主要终点事件的患者分别为40.6%、61.4%（HR：0.53，95%CI：0.41-0.69，P=0.）。
与保守组相比，有创组发生心梗、（HR：0.52，P=0·）、紧急血运重建（HR：0.19，P=0·）、脑卒中（HR：0.60，P=0·)）及全因死亡（HR：0.89，P=0·)）的风险均较低。
有创组的大出血、轻度出血发生率分别为1.7%、10.0%，而保守组分别为1.8%、7.0%。
研究结果表明，在年龄≥80岁的NSTEMI或不稳定型心绞痛患者中，与保守治疗相比，有创治疗可进一步减少不良事件，两种策略在出血方面无差异。此外，研究还发现，有创治疗的有效性随患者年龄增加而呈现减弱的趋势。
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