?导读
心血管病（cardiovasculardisease，CVD）的危险因素有很多：高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟……中国社科院《人才发展报告》七成人有过劳死的危险，如果中国知识分子不注意调整亚健康状态，不久的将来这些人中的2/3死于心脑血管病！
近年来，我国心血管疾病负担日渐加重，现有患病人数约2.9亿，已成为中国人群健康的“头号杀手”。[1]其中脑卒中万，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）万。年城乡居民疾病死亡构成比中CVD占首位，高于肿瘤及其他疾病。年，农村、城市CVD死亡占全部死因的比例分别为45.01%和42.61%，即每5例死亡患者中有2例死于CVD。
目前，国内外指南均建议采用传统危险因素为基础的模型预测动脉粥样硬化性心血管疾病的短期和长期风险。但是，仅采用传统危险因素仍存在不足，例如危险因素相同的个体发生心血管病事件风险存在差异，某些不具备传统危险因素的患者仍然发生心血管病事件，接受足量他汀治疗的患者仍有残留风险等。生物标志物被认为是传统危险评估的重要补充手段。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associatedphospholipaseA2，Lp-PLA2)是具有血管特异性的炎症标志物，研究发现Lp-PLA2为冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。美国FDA批准Lp-PLA2用于预测冠心病和缺血性卒中风险。[2]
Lp-PLA2的生物学特性
Lp-PLA2是磷脂酶超家族中的亚型之一，也被称为血小板活化因子乙酰水解酶，由血管内的巨噬细胞、T细胞和肥大细胞分泌。动脉粥样硬化斑块中Lp-PLA2表达上调，并且在易损斑块的巨噬细胞中强表达，也是易损斑块的炎症标志物。Lp-PLA2与ox-LDL有较强的亲和力，能够水解它生成溶血卵磷脂和氧化脂肪酸，因此具有很强的促炎症和促动脉粥样硬化的作用。
Lp-PLA2的临床意义
1.Lp-PLA2血管炎症反应特异性标志物；
2.心脑血管疾病事件独立预测因子；
3.反应粥样斑块严重程度，有效鉴别良性和恶性斑块；
4.心脑血管疾病预后评估指示，辅助用药指导。
Lp-PLA2结果判读
目前国内尚无大规模Lp—PLA2水平人群研究及适合国人的参考区间报道，建议各实验室建立自己的参考区间。国内小规模研究研究提示Lp-PLA2的含量低于ng/ml，则视为正常；如高于ng/ml，则提示为其动脉可能有粥样硬化炎症，且炎症与Lp-PLA2的含量成正比。[2]参考文献：[1]陈伟伟，高润霖，刘力生等.中国心血管病报告概要.中国循环杂志,,33：1-8.[2]中国老年学学会心脑血管病专业委员会，中国医师协会检验医师分会心脑血管病专家委员会.脂蛋白相关磷脂酶A2临床应用专家建议[J］.中华心血管病杂志,,43（10）：-.
编辑：Grace审核：百合制图：Ervin
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