主任医师，硕士研究生导师，医院二沙心血管科主任。兼任中国针灸学会腹针专业委员会常务委员；广东省中医药学会心血管专业委员会常务委员兼秘书；广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会常务委员、脑心同治委员委员会常务委员与高血压专业委员会委员。
继承与发扬国医大师邓铁涛、腹针创始人薄智云的学术思想与临床经验，擅长运用调脾护心法及腹针等中医特色疗法防治冠心病、高血压病、慢性心衰、心律失常等心血管疾病。系统掌握心血管疾病的现代医学最新诊疗进展，熟练进行冠心病的冠脉介入治疗(冠脉造影、球囊扩张及支架置入术)，起搏器植入术(单腔起搏器、双腔起搏器及ICD等)。对于急性心梗、急性心衰、休克、呼衰、多脏衰等急危重症病人的中西医救治有较深造诣，熟练掌握IABP、CRRT、呼吸机的使用、心包穿刺、深静脉穿刺等急救技术。
周一下午（医院大德路总院）
周二上午（医院二沙岛分院）
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冠心病的防治与调养之道
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是最常见的一种心脏病。它是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变。同时患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。
冠状动脉是主动脉的分支，负责供应血液予整个心脏。当冠状动脉被胆固醇或血凝块阻塞，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。当冠状动脉被阻塞，便会引致心脏供血不足，当冠状动脉血液被严重阻塞，可引致很严重的后果：猝死、急性心肌梗死、心力衰竭等。
在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病：
(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
（7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。
（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
什么人容易患冠心病？
冠心病是多种因素综合作用的结果，目前认为易患本病的人群主要有以下特点(危险因素)：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，A型性格，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动或少运动。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。
冠心病怎么治疗？
冠心病的治疗方法主要有药物、介入和搭桥手术三种。
药物治疗是基础，能稳定冠状动脉里的斑块，但只能控制症状，要“打通”狭窄的血管，最大程度挽救缺血的心肌，就需要行“血运重建治疗”：即经皮冠状动脉介入治疗术或冠状动脉搭桥手术。从理论上来说，药物、介入跟手术对低危的稳定患者效果一样，但对于心绞痛反复发作、心绞痛突发加重、急性心肌梗死、心力衰竭或通过检查证实有心肌持续缺血表现的患者，就需要行介入手术或搭桥手术治疗。
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合介入治疗术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。
经皮冠状动脉介入治疗术实际上不是外科手术，而是一种心脏导管技术。具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗的创伤小，效果确切，风险较冠脉搭桥术小，而且介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术，康复起来的时间要短很多。
（一）戒烟
可能导致冠心病、心肌梗死的危险因素非常多，科学家归纳了导致冠心病的９个独立危险因素，吸烟排第二，仅次于高血脂，比高血压、糖尿病的排名还要靠前。烟草可以通过多种方式导致冠心病，吸烟还可以促进血小板聚集，促进血栓的形成。遗憾的是，对于烟草依赖与冠心病的关系，多数人仍然缺乏了解。年全国吸烟流行病学调查结果表明，只有不到三成的受访者认识到，吸烟者易患冠心病。相比之下，七成左右的受访者已经意识到，吸烟可能导致肺癌。事实上，在中国吸烟者的死亡原因中，冠心病仅排在慢性阻塞性肺病和肺癌之后，名列第三。冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36％，如果冠心病人想降低死亡率，最好的方法就是戒烟。研究显示，从吸最后一支烟起，20分钟内血压下降，体温、心率恢复到正常；24小时内，患者发生心肌梗死的风险就开始降低；１年内，冠心病的风险即可降低50％；戒烟５年内，中风或脑溢血的风险可以降低到与不吸烟者相似的水平；戒烟15年内，冠心病的风险可以最终降低到与不吸烟者相似的水平。
（二）清淡饮食
动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须尽早养成良好的生活习惯、健康的生活方式。“病从口入”，指的不仅仅是饮食的卫生，而且要注意由于摄入过多的脂肪、碳水化合物、盐等引发的冠状动脉粥样硬化加速发展。因此要特别注意合理的膳食结构以清淡饮食为主。
清淡饮食是一种少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用；有的冠心病的患者每天食盐的消耗量应限制在5g以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应敬而远之。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80％左右，冠心病患者应尽量避免使用。油亦称脂肪，可分植物性与动物性两大类，有改善食物味道，提供大量热能及脂溶性维生素和必须脂肪酸的作用。动物性脂肪主要为饱和脂肪酸且含有一定量的胆固醇。可使病人血脂增高。植物性脂肪中含有大量的不饱和脂肪酸，不含有胆固醇，有改善血脂的作用。故通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油，且用量应控制在每天25g以内。过量则不利于减轻体重，并能造成血管内皮损伤。动物，性食品特别是畜禽类含有丰富的脂肪和胆固醇，病人不宜过多食用。鱼类含胆固醇少，且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸，有防止粥样硬化作用，故不必严格限制。
（三）科学锻炼
身体锻炼固然对防治冠心病有好处，适当的运动可以帮助增加冠状动脉的血流量，还可稳定血压，但锻炼不当，给冠心病病人带来的危害也改屡见不鲜。要做到科学锻炼必须注意以下问题
1.如何选择合适的运动类型
临床实践证明，有氧代谢运动对冠心病的防治效果最佳。所谓有氧代谢运动，系大肌肉群的运动，例如慢跑、游泳、快走、打太极拳、练八段锦、骑自行车等。这些全身性运动主要是锻炼与吸氧有关的器官和组织(如心、肺和血管)，运动中有力而加快的呼吸，使肺吸入更多的氧气供心脏及心血管利用，从而促进新陈代谢，加速冠状动脉和心肌病变的恢复。不仅如此，坚持有氧代谢运动，还可使血液中高密度脂蛋白水平升高，而高密度脂蛋白有降低血中胆固醇水平的作用，它能把沉积在血管壁上胆固醇清理并转运出去，从而减轻动脉粥样硬化，软化血管。而且，冠心病人坚持有氧代谢运动，可提高心脏的应变力，减少心源性猝死的机会。选择锻炼方式总的原则是锻炼项目应柔和，尽量避免选择对抗激烈、幅度过大或人体负担重的项目。具体选择哪种锻炼方式，应该根据年龄、自身的病情、心功能的情况与心脏专科医师商议后决定。
2.科学制定运动处方，安全有效地锻炼
首先是活动量的选择：在确定锻炼目标时通常建议把握“3、5、7”原则：“3”指每天步行约3千米，时间在30分钟以上：“5”指每周要运动5次，只有规律性运动才能有效果；“7”指运动时的心率不超过“减-年龄数”，或运动强度心率宜控制在每分钟次左右为宜。如果在运动中出现心慌、胸闷或头晕时，应立即中止。总之，合适的运动量应是运动后微出汗、呼吸略快但感觉舒畅，无明显疲劳感，第二天睡醒后心率仍然稳定。
其次要注意以下几方面：
①运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，宜避免剧烈、或引起劳累感的活动。
②运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。
③运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。
④运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。
⑤运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。
⑥运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。
3.八段锦
心为阳，冠心病多年老患者，病久气已不足，加之手术创伤，心胸阳气必更外泄，因而术后心阳虚更甚，因此在冠心病患者术后应选择健身而不“耗气”的运动，比如八段锦。中医认为八段锦的八式动作能够调理人体脏腑、疏通经络、调和气血、燮理阴阳，从而达到人体脏腑经络气血阴阳的协调平衡。八段锦气贯丹田的深长呼吸，可使心率减慢，降低心肌氧耗，同时加强了全身血液循环，减低心脏负荷。
在练习八段锦时应做到“柔和缓慢，圆活连贯；松紧结合，动静相兼；神与形合，气寓其中”。同时，应做到每周≥5天练习八段锦，每次30～40分钟，最好在早晨练习以便顺应大自然与人体的阳气升发，若体力、心功能条件好的患者，在每日两次练习亦可。
（四）规律服药，自我监测
冠心病患者病情的控制需要坚持药物治疗、自我监测、定期复诊。在日常工作中，我们经常看到有不少中老年患者没有得到医生许可，自认为身体好转就自行减药、停药，往往没过多久就出现病情的复发甚至加重，导致之前的治疗毁于一旦，非常可惜、遗憾。应根据医师的建议拟定服药计划，对于阿司匹林以及控制血压、血糖的药物，需要长期定时服用，自己要做好用药记录，最好能够用专门的日记本记录以下情况：每日自测血压、心率2次，糖尿病患者每周至少测血糖2～3次，对于有任何不适症状，应该及时记录下当时发生的诱因及持续时间、自我感觉，以便复诊时协助医师调整治疗方案。门诊随诊复查的时间应安排在出院后半个月、1个月、2个月、4～6个月、1年，其后每半年随诊一次。
（五）药食同源，颐养天年
配方：生晒参5-10克，三七3克。
制法：生晒参用炖盅隔水蒸，取汁送服三七末。
服法：每日1次最好。
功效：益气活血
适用人群：心气不足型，胸闷隐痛，心悸气短，倦怠乏力，面色白，或易汗出，舌淡红胖，苔薄，脉虚细缓等。
配方：晒参10克，三七5克，鸡肉克。
制法：共放炖盅内隔水炖1个半小时。食鸡，饮汤。
服法：每周1～2次。
功效：益气活血
适用人群：心气不足型，胸闷隐痛，心悸气短，倦怠乏力，面色白，或易汗出，舌淡红胖，苔薄，脉虚细缓等。
配方：鲜山楂0克，桃仁60克（打碎），蜂蜜毫升。
制法：鲜山楂0克，桃仁60克（打碎）水煎2次，去渣取汁，加入蜂蜜毫升，上锅蒸1小时冷却后备用。
服法：每次1匙（5毫升），每日服2次
功效：活血降脂。
适用人群：瘀血内阻，反复胸闷、胸前刺痛、血脂高的患者。
配方：银耳、黑木耳各20克，西洋参10g
制法：银耳、黑木耳放温水中浸泡，洗净蒸熟后与西洋参炖服。
服法：每日1剂。
功效：益气养阴降脂。
适用人群：气阴两虚，易疲乏、口干、心烦、舌红少苔。
配方：桃仁、枣仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克。
制法：将桃仁、枣仁、柏子仁打碎，加水适量，置武火煮沸30～40分钟，滤渣取汁，将粳米淘净入锅，倒入药汁，武火烧沸，文火熬成粥。加白糖调味。
服法：早晚佐餐服用。
功效：活血化瘀、养心安神、润肠通便。
适用人群：心血不足，烦躁、失眠、便秘、心中悸动不安者。
配方：丹参30克，檀香6克，白糖15克。
制法：将丹参、檀香洗净入锅，加水适量，武火烧沸，文火煮45～60分钟，滤汁去渣，加白糖调味即成。
服法：每日1剂，分3次服用。
功效：行气活血、养血安神、清营热、除烦满
适用人群：冠心病支架术后患者。
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