重庆医科大学
年真题回忆：1.冠心病的二级预防
答案：指已确诊为冠心病的患者，为防止心梗、心衰、心律失常、猝死等的发生，所采取的预防措施。
A：应用阿司匹林和ACEI等药物进行抗血小板治疗；
B：应用β受体阻滞剂，将血压控制在/80mmHg以下；
C：戒烟和控制血脂，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；
D：控制糖尿病，均衡饮食，减少高热量、高脂肪的食物摄入；
E：在科学指导下进行循序渐进的运动，同时通过教育患者使其学习掌握冠心病的常规的知识和相关的药物的应用常识。
真题推演预测1年必考考点①：心肌梗死的临床表现：
答案：
①先兆：发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、心绞痛等表现；
②症状：
A.疼痛：最早出现，最突出的症状，多发于清晨，服用硝酸甘油不缓解；
B.全身症状：发热，心动过速；
C.胃肠道症状：恶心、呕吐，上腹胀痛；
D.心律失常：室性期前收缩；
E.低血压和休克；
F.心力衰竭。
真题推演预测1年必考考点②：心肌梗死的溶栓处理
答案：
溶栓治疗的配合与护理：
①评估病人是否有溶栓禁忌证；
②溶栓前先检查；
③迅速建立静脉通路，遵医嘱应用溶栓药物，观察有无不良反应：过敏反应/低血压/出血。
年真题回忆：2.如何观察补液疗效
答案：①生命体征：体液恢复平衡；②缺水症状改善；③精神状况；
④辅助检查：如尿常规、血常规、血清电解质及中心静脉压等指标的变化趋势；⑤并发症可以预防，或得到及时发现和处理。
真题推演预测1年必考考点①：静脉输液的注意事项
答案：
①严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
②根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
③对需要长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉，--般从远端小静脉开始穿刺(抢救时可例外)。
④输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶(袋)或拔针，严防造成空气栓塞。
⑤注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。
⑥严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的病人，老年病人、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的病人，要适当减慢输液速度;对严重脱水,心肺功能良好者可适当加快输液速度。
⑦输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况
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a滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。
b有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。
c密切观察病人有无输液反应，如病人出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。每次观察巡视后，应做好记录(记录在输液巡视卡或护理记录单上)。
⑧若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。--般静脉留置针可以保留3~5天,最好不要超过7天。严格按照产品说明执行。
真题推演预测1年必考考点②：空气栓塞的预防
答案：
预防：
①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。
②输液过程中加强巡
视,及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专入在旁守护。
③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。
年真题回忆：3.输血发生溶血时的处理
答案：
①立即停止输血，并通知医生。
②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
③将剩余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验。
④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏
⑤碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠。
⑥严密观察生命体征和尿量，检测每h尿量，并做好记录。
⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。
⑧心理护理。
真题推演预测1年必考考点①：迟发性溶血反应的定义
答案：一般为血管外溶血，Rh因子不合所引起的溶血反应较少见，且发生缓慢，在输血后几h至几天后才发生，症状较轻，有轻度的发热伴乏力、血胆红素升高等。
真题推演预测1年必考考点②：静脉输血常见的并发症有
答案：①发热反应；②溶血反应；③过敏反应；④与大量输血有关的反应：循环负荷过重/出血倾向/构橼酸钠中*反应。
年真题回忆：4.关节活动范围
答案：是指关节运动时所通过的运动弧长，常以度数表示，亦称关节活动度。
真题推演预测1年必考考点①：等张练习
答案：对抗一定的负荷作关节的活动，锻炼同时也锻炼肌肉收缩。
真题推演预测1年必考考点②：等长练习
答案：可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习称为等长练习，因不伴有明显的关节，运动又称静力练习。
年真题回忆：5.心肌梗死的心电图表现
答案：
①心电图：ST段抬高呈弓背向上，病理性的q波；
②实验室检查：血清心肌坏死标志物：
③心肌肌钙蛋白，为首选指标；
④肌酸激酶同工酶，对判断心肌坏死临床特异性较高；
⑤肌红蛋白，有助于早期诊断。
真题推演预测1年必考考点①：心肌梗死的治疗措施
答案：尽早使心肌血液再灌注；防止干死面积扩大，保持和维护心脏功能；及时处理严重心律失常和各种并发症，防止猝死。
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