冠心病的早期具体的症状有哪些呢 [复制链接]

冠心病是老年人群体常见的一种疾病，危害是极大的，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。为什么这样叫呢？是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛引起心肌缺血缺氧，因此又称缺血性心脏病。老年人患有冠心病会危害身体健康，所以一定要引起相应的重视。

如老年人突然发生以下表现，就应引起重视：

1、活动时突然晕厥，既往无此表现，很有可能是由于心脏排血量突然减少，导致脑供血减少。

2、体力活动或精神激动时，尤其在白天，突然呼吸困难，要引起注意，其原因很可能是冠心病的首发症状，是心功能不全的一种表现。

3、心前区憋闷感，但不疼痛，发生在活动当时而不是以后，休息后可自动缓解，每次发作时间不超过15分钟，此现象很可能是心绞痛发作。

4、原有心绞痛病史，近期发作频繁且持续时间延长。既往无心绞痛，突然发作心绞痛或突然感觉头昏、胸闷、气短、心悸，可能是心肌梗塞的前兆或者已发生心肌梗塞。

5、突然发生各种类型的心律失常。如果老年人发生以上任何一种症状，都应及时请医生检查。据统计老年人无痛性心肌梗塞占30～80%，除心肌、神经系统老化外，老年人疼痛敏感性低，痛阈增高，此外尚有许多复杂的因素。

冠心病特点

一、老年心绞痛发作时疼痛部位可不典型。如有些人可表现为上腹不适、上腹痛，或食道阻塞感、烧灼感，而被诊断为胃炎、食道炎或胆囊炎;也可能表现为放射部位的疼痛，如左肩左臂痛、发麻、牙痛、下颌通或颈部紧缩感、头痛等。

二、老年人由于长期慢性心肌缺血可引起广泛心肌纤维化，或并存心肌冬眠，形成缺血性心肌病，这类患者在诊断上存在一定困难，临床上应引起重视。

三、老年冠心病患者心绞痛症状常不典型，典型的心绞痛压榨性疼痛少见，多位胸骨后闷痛、紧缩感，或仅表现为气急、胸闷、乏力、心悸等症状，这可能与老年人痛觉迟钝有关，也可能因老年人合并疾病症状所掩盖或混淆。

四、老年人急性心肌梗塞临床症状可不典型，有报道说20-30%患者症状不典型,一些病人常以发作的呼吸困难、左心衰、肺水肿为首发症状，或表现为原因不明的低血压、心律失常，也有病人以突然昏迷、晕厥、抽搐等脑血管病症状为主要表现，也有病人(如下壁心梗)表现为上腹痛、恶心、呕吐，疑为胃肠道疾病。还有部分老年人心梗发作为无痛性，可能因其冠脉病变多见于小分支而非主支，其心脏传出神经阻断，或对痛觉敏感性下降。

老年人合并糖尿病较多，糖尿病可累及感觉神经，也是造成无痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有脑动脉硬化，脑供血不全而感觉迟钝，顾心梗发作时可能无疼痛感。再有老年人心梗伴随疾病多使其症状更加复杂和不典型，如常合并慢支、肺炎或肺气肿，病人咳喘胸闷，而忽视了心梗的诊断。

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感谢

最近病房住了一个44岁的中年男性，冠心病，三支血管严重狭窄，心功能非常差，左心室大部分室壁收缩无力，左室射血分数降低LVEF30%（正常50%-70%），左心室69mm（正常＜55mm），心室明显增大。自述没有高血压、糖尿病、高脂血症，也没有冠心病家族史。平时喜欢运动，经常踢球。我们也很纳闷，为什么没有明显心血管疾病危险因素，又没有家族史，这么年轻就得了这么严重的冠心病。

入院查体：血压97/63mmHg。化验检查：血脂不高，血糖23mmol/L，糖化血红蛋白11.4%。

到这里大家应该就明白了吧，患者有糖尿病，但自己却不知道。而且糖尿病还很严重，血糖和糖化血红蛋白都非常高。仔细追问病史，发现患者经常喝饮料，住院以后也继续在喝。

冠心病

糖尿病与生活方式有很大关系，大家都知道的一个原因是吃糖过多，原来经济不发达的时候，饭都吃不饱，全国也没几个糖尿病，现在生活条件好了，糖尿病也随之而来，据统计全国有超过1亿的糖尿病患者。

一说糖尿病，大家第一反应是糖吃多了，确实，糖摄入过多是得糖尿病的一个重要原因。有人说，我基本不吃糖，怎么还会得糖尿病呢？

糖是一大类碳水化合物的简称，除了糖块里含有糖之外，大多数饮料中也都含有高浓度的糖，饮料的营养成分表里的碳水化合物，其实就是糖，一般含量在5-10%之间，也就是说一瓶ml的饮料里，含糖25g-50g。《中国居民膳食指南()》首次提出对添加糖摄入量进行限制,每日不超过50克,最好限制在25克以内。

对人体损伤最大的就是这种添加糖，首先会引起血糖升高，高血糖早期一般没有明显的症状，就像本文开头这位病人似的，没有什么不舒服。有的病人可能有典型的糖尿病的症状"三多一少"，即多饮多尿多食、体重减轻。糖尿病的可怕在于高血糖对血管的损害，上至大血管下至微血管，只要有血管的地方，都会受到糖尿病的损害，使血管更容易出现粥样硬化斑块，比如引起冠状动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、视网膜病变等。

除此之外，吃糖过多还会引起血脂代谢紊乱，导致高脂血症、高甘油三酯血症，还可引起肥胖、胰岛素抵抗等，增加心血管疾病发生率。因此糖尿病，也和高血压、高血脂一样，并列成为心血管疾病三大危险因素之一。

冠心病第二怕的食物是盐，要想不得冠心病，除了不能吃太甜的食物，也不能吃太咸的东西。吃盐太多容易引起高血压，北方人一般口味重，也就是吃的咸，高血压的患病率高于南方人。

我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少于6克，对于有轻度高血压者,建议应控制在4克以内。一啤酒瓶盖的盐大约为6g。而我国居民日摄入量在10g以上，大大超过推荐量。为什么会有这么多？一个原因是饮食口味重，炒菜盐放的比较多，另一个原因是摄入了很多无形的盐，盐的摄入来源广泛，调料中也含有大量的盐，比如酱油、蚝油、豆瓣酱、零食、方便面中都含有大量的盐。另外，外卖、餐馆中的食物普遍是高盐、高油，常下馆子、吃外卖都会造成食盐摄入超标。吃完大餐后，一般都比较渴，就是这个原因。

WHO做过一个模型，如果将膳食中钠摄入量减少30%，可在未来25年中，减少万人死亡，其中获益最多的是东亚地区人群。

冠心病最怕的第三种食物是反式脂肪酸。反式脂肪酸是脂肪的一种。我们平时吃的脂肪，既有动物脂肪，也有植物脂肪，不同的脂肪来源，对人体的影响也不一样。对健康影响最大的是反式脂肪酸。反式脂肪酸可以增加食物口感、延长保质期，很多食品中都会添加，如蛋糕、饼干、面包、巧克力等。凡是食物配料表中标注有"氢化植物油""起酥油""植物奶油"等，基本就是反式脂肪酸。

反式脂肪酸会增加低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平，降低好胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇水平，让血液粘稠，更容易形成粥样硬化斑块、血栓，使心血管病发生率成倍增加。美国已经禁止在食物中添加反式脂肪酸。WHO的模型预测，避免反式脂肪酸摄入可在未来25年间减少1万人死亡。

冠心病最怕的三种食物是糖、盐、反式脂肪酸，这些摄入过多会明显增加冠心病发生风险。冠心病与生活方式密切相关，保持健康的饮食习惯、生活方式，可以明显减少心血管疾病发生，避免数千万人死亡。

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