全市首例
百舸争流勇攀高峰
——我院心内科成功开展IVUS介入手术，迈进“精准医疗”新时代
近日，我院心内科介入首次成功开展了血管内超声(IVUS)冠脉介入治疗手术。该项新技术的成功开展，填补了我市我院腔内影像学指导下复杂冠脉病变介入治疗的空白，极大的提升了我院冠心病介入诊疗水平，使我院的心血管介入诊疗技术又上了一个新的台阶。
现阶段，医院都是根据冠脉造影结果判定血管狭窄程度进行处理，但冠脉造影为二维投影图像，是通过比较病变部位与近端参照血管的直径来判断狭窄程度，尽管可以进行多体位投照，但仍不能全面和准确的评价病变的立体结构，以及病变部位血管壁和斑块的组织结构及性质。近年来，伴随着腔内影像学如光学相干断层成像(OCT)、血管内超声（IVUS）等技术的发展，介入医生借助腔内影像学的指导，对冠心病患者选择最佳的治疗方式及手术策略，使治疗更加趋于精准化，从而提高患者的生活质量并改善长期预后。
IVUS指导开通冠脉慢性闭塞病变
60岁的蔡叔，因“反复胸痛胸闷7年，再发1周”在我院住院治疗，有尿*症病史，曾因冠心病行支架植入，不规律服药，近1周又出现胸痛胸闷等情况。根据蔡叔的情况再次冠脉造影示：左主干及前降支开口、回旋支开口均有支架覆盖，回旋支开口似乎临界病变，其他血管状况良好。经过介入团队讨论后，不排除前三叉支架内再狭窄，但冠脉造影显示不是非常明确，因此决定通过IVUS指导了解病变，IVUS发现回旋支开口明显狭窄，面积只有2.87mm2，予高压球囊后扩张处理，并左主干至前降支、左主干至回旋支对吻扩张，复查回旋支开口面积达到5.66mm2，明显改善了心肌供血。
此次手术的顺利开展，标志着我院心血管介入治疗团队已完成从量变到质变的飞跃，借助冠脉腔内影像技术及功能学评估技术，迈进了冠脉介入“精准医疗”的新时代。
什么是IVUS介入手术？
IVUS是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种诊断方法。其空间分辨率高达50～80微米。在该技术的指导下，医生可以根据不同的病变情况选择与之相适应的最佳治疗方案，更精准地判定病变的性质和范围，更准确地选择支架的尺寸，进而确定介入性治疗的终点，显著提高介入手术的效果。通过IVUS，可以准确测量冠脉管腔直径和病变血管腔内狭窄程度，斑块的大小、负荷以及斑块稳定性的判断，特别是对于分叉病变、左主干病变、慢性闭塞病变等复杂病变，有较高的指导意义，可以提高手术的成功率，保障手术的安全性。
供稿：心血管内科宣传科
