冠心病与蛭肽素专题79 [复制链接]

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　　冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

7、　　两周前，我发生心肌梗塞，我不知现在开始服用蛭肽素是否还来得及？

心肌梗塞是冠脉一个分支或几个分支有全部或大部梗阻。心肌细胞获得不到血液和氧气，引起心肌部分坏死、变性等严重病理变化。发生心肌梗塞证明最近一段时间对冠心病的发作没有很好控制。如果及时、长期服用蛭肽素心肌梗塞的发生率就会大减少。

为了防止心肌梗塞后再发生心肌第二次梗塞，现在必须服用蛭肽素。因为心肌梗塞后，心肌会发生缺血后再灌注损伤，这是近十几年研究最广泛的课题之一。

目前有很多学者研究了蛭肽素对心肌缺血再灌注的作用。证明蛭肽素通过抗氧自由基作用，对心肌缺血再灌注损伤四个方面的病理生理学改变:再灌注性心律失常、心肌收缩共济障碍、心肌细胞坏死及灌注微循环障碍都有改善作用。谈到心肌细胞坏死，近年来用分子生物学的研究是个极热门的课题。心肌缺血再灌注造成心肌细胞死亡，除细胞坏死外，也有部分心肌细胞凋亡。细胞凋亡发生机制与细胞坏死不同。细胞凋亡是主动性耗能的程序性细胞死亡。实验表明在缺血早期，心肌细胞凋亡占优势，晚期则心肌细胞坏死占优势。医科大学用分子生物学方法证实了蛭肽素对多种基因表达调控有作用。

其明显抑制缺血再灌注后心肌细胞凋亡，保护缺血再灌注心肌细胞。并且证明蛭肽素对心肌细胞凋亡相关基因的蛋白表达有一定作用。证明这一调节作用与蛭肽素剂量存在明显量效关系。

总之，在发生心肌梗塞后，为了减少心律失常、心功能衰竭；防止再发心肌梗塞；防止缺血后再灌注心肌坏死、凋亡，应该马上开始服用蛭肽素。要记住好药要及时服用，但正确运用好药是永远不会太迟的。

8、有人提出蛭肽素对冠心病有神奇的霰弹作用是什么含义？

药复方霰弹理论是中国医学科学院药物研究所专家提出的，所谓中药复方霰弹理论要点是：西药单一成份像步枪子弹，而中药复方的多种有效成份就像霰弹。步枪于弹威力大，命中则非死即伤，但命不中则无作用。霰弹中每个小弹粒单纯来说威力远不如步枪子弹，但因其含有多个弹粒，覆盖面广、命中率高，所以显示的是多部位、大面积、多系统的作用。这种作用方式特别对心、脑血管病；癌症和糖尿病等这种多种因素导致渐进性疾病的治疗呈现优势。

蛭肽素是一纯中药的复方，但不是药，是食物中药保健食品。已知的数个有效成份蛭肽素、花青素、山药块茎含薯蓣皂甙、茯苓酸等多种成份。虽剂量小，但对心肌细胞的良性作用、降血脂作用、改善微循环作用、血液粘稠度、Ca2+拮抗和抗氧自由基等多个部，多个靶点的不同途径的效用，对冠心病进行实质的有效的治疗。

9、刚做过PTCA手术，据说有60%再梗塞，蛭肽素能帮助我吗？

据美国统计年行冠脉搭桥术30.9万、血管成形术39.9万（其中PTCA36.7万）、心脏移植术人。这数据逐年在增长，PTCA术后6个月内再形成粥样硬化斑块率达60%以上。术后再梗塞问题严肃提到世界各国科学家们研究日程上。

蛭肽素能减少动脉粥样硬化斑块，保护血管内皮细胞，改善血液粘稠度、微循环，并能降低血脂、胆固醇，更重要的是对缺血再灌注心肌的保护作用。所有这一切都是PTCA再梗塞重要致病因素。

临床少量病人试用蛭肽素预防PTCA术后再梗塞已取得良效，医院进行正式实验，计划不久将有一个较大规模、多中心、随机双盲对比试验正在开展起来。所以针对具体情况，我们当然不能等到最后结果，最佳的方法当然是马上常规服用蛭肽素。