北京治疗白癜风费用是多少 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5416226.html50岁的老李平时身体一向健康，可不知为什么，脖子上突然长了个肿块，这肿块长得快不说，摸起来硬硬的。老李很害怕，医院就诊，接诊他的大夫问了他许多问题，可他自己平素身体一向很棒，没什么症状，大夫建议他做个PET-MR检查，这一查，就查出来这脖子上的肿块是恶性肿瘤的转移灶，而原发病灶在鼻咽部。
颈部肿块的病因
1、先天性疾病导致的肿块
2、炎性肿块
3、肿瘤源性肿块
Skondalakis的颈部肿块诊断“80%规律”
1、甲状腺肿块占颈部肿块20%，非甲状腺肿块占80%；
2、非甲状腺肿块中，炎症及先天性疾病占20%，肿瘤源性肿块占80%；
3、肿瘤中，良性肿瘤占20%，恶性肿瘤占80%；
4、恶性肿瘤中，原发性恶性肿瘤占20%，转移性恶性肿瘤占80%；
5、转移性恶性肿瘤中，大部分（约80%）来自头颈部，即来自锁骨上，锁骨下占20%。
源自头颈部的转移性恶性肿瘤
1、鼻咽癌：发生颈部淋巴结转移率最高（60%），临床上不少鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状而就诊。
2、口咽恶性肿瘤：常以颈部肿块为首发症状就诊，肿块质硬，固定，生长迅速，一般无压痛。
3、下咽癌：较易发生淋巴结转移。
4、喉癌：早期声门型喉癌很少发生颈部淋巴结转移，声门上及声门下型易发生颈淋巴结转移。
5、甲状腺癌：髓样癌、未分化癌和乳头状癌易发生颈淋巴结转移（约50%-70%），滤泡状癌较少发生转移（约10%）。
6、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤：早期较少出现颈淋巴结转移。
7、颌面及口腔恶性肿瘤：舌癌、口底癌、软腭癌易出现颈淋巴结转移。
颈部转移性恶性肿瘤的诊断要点
1、确定肿块性质
如果肿块进行性增大，触之质地硬，无压痛，与周围组织粘连，活动度差，应考虑为恶性肿瘤。
2、原发灶的寻找和确诊
①病史：肿块发生的时间、发展速度、全身和局部症状，怀疑鼻咽癌者，注意有无回吸涕带血、头痛、耳鸣、听力下降等；怀疑喉癌者，注意有无声嘶、咳痰带血、呼吸困难者；怀疑下咽癌者，注意有无咽痛、咽喉异物感、吞咽困难等。
②全面的体格检查
③内镜检查：鼻内镜、纤维鼻咽镜、纤维喉镜等检查。
④超声检查：对于颈部肿块本身及颈部淋巴结行B超检查。
⑤影像学检查：目前主要是CT和MRI检查，包括平扫和增强，建议患者选择增强检查。
⑥正电子发射断层成像（PET）：PET检查是目前医学领域的尖端技术，兼具代谢显影和形态学检查，能够早期发现病灶，早期诊断。比起越来越普及的PET-CT检查，PET-MR检查更具有其特殊的诊断优势。
⑦血清学检查：对与疑似诊断相关的抗原、抗体等生物标志物进行血清学检查。
⑧细胞学检查及病理检查。
PET-MR检查是什么呢
PET，即正电子发射计算机断层显像。是国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，也是在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。PET-MR，正电子发射计算机断层显像仪PET和核磁共振成像术MR两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和MR的检查功能，达到最大意义上的优势互补。
简单一句话：PET-MR就是PET和MR的强强联合，具有1+1大于2的特征。
PET-MR检查对于头颈部肿瘤的作用
根据以上的介绍，我们发现许多颈部肿块都是头颈部肿瘤的淋巴结转移灶，而对于这些淋巴结转移灶的诊断，PET-MR的作用相当大，根据一篇年的综述可知，PET-MR与MRI相比，能够明显提高诊断的敏感度和准确度，同时PET-MR与PET-CT相比，诊断颈部淋巴结转移灶的特异度提高了34%，敏感度也提高了7%。
为什么说PET-MR是目前最好的检查呢
首先呢，PET-MR检查大幅度减低了放射对人体的损伤，因为MR对人体无任何放射损伤。因此，PET-MR是最佳的体检和诊断设备。
其次呢，PET-MR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件，在国外，PET被视为健康体检的最佳手段之一，定期的PET-MR健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次PET-MR检查比较合适。PET-MR检查与其他手段相比，它的灵敏度高、准确性好，对许多疾病尤其是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。
最后谈一谈PET-MR技术检查的优势：
①没有放射学相关检查X线平片、CT等带来的X线辐射伤害
②在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。
③可以完全放心应用于健康人群体检，使检查真正做到了健康安全无创。
④对于一些本身没有明显结构改变的疾病，也可借助它提前得到诊治。
参考文献：[1]SiegelSB,BeckerM,KlingelK,etal.SimultaneousPET-MRI:anewapproachforfunctionalandmorphologicalimaging.[J].Naturemedicine,,14(4):-.[2]ShimYM,LeeKH,ChoiJY,etal.Improveddetectionofsecondprimarycancerusingintegrated(18F)fluorodeoxyglucosepositronemissiontomographyand
