北京医院治疗痤疮 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/210111/8578725.html增强型体外反搏（enhancedexternalcounterpulsation，EECP）是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。自20世纪70年代末期即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及卒中的治疗。年美国食品药品管理局（FDA）确认EECP可以应用于稳定性及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗，年又将充血性心力衰竭纳入其适应症。
年欧洲心脏病学学会在稳定性冠心病的诊治指南中纳入EECP疗法（Ⅱa）。心血管康复是通过综合的干预手段，如药物、运动、营养、教育、心理和生活方式改变等控制心血管危险因素、减轻症状、提高运动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。EECP能增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高运动耐量。有学者将EECP称为被动的“运动”。
●EECP的即时血液动力效应
EECP作用的基本原理与主动脉内球囊反搏（intraaorticballoonpump，IABP）有相似之处，最大区别在于EECP可同时挤压双下肢静脉，使静脉回心血流量增加，提高心输出量，而IABP的作用部位主要在降主动脉。EECP可产生较高的舒张期增压波，其提高动脉舒张期增压波的幅度为26%~%。
EECP对动脉收缩压的影响报道不一，可降低收缩压9~16mmHg（1mmHg=0.kPa，降幅6.3%~11.0%）。在左心室射血阻力下降的前提下，EECP可使心输出量增加5%~50%（平均25%）。
●EECP的作用机制
EECP治疗除产生前述的即时血液动力学变化之外，还能加快动脉血流速度，提高血管内皮的血流切应力，长效通过作用于血管内胞实现，具体表现在：
血管张力调节与血管活性物质的释放：包括EECP后冠心病患者循环一氧化氮（NO）水平逐渐升高，内皮素-1（ET-1）水平逐渐降低；
抑制炎性物质的释放：Casy等的研究证实，35h的EECP治疗能使循环内的TNFα和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平分别降低29%和20%，上述改变与患者的临床症状改善相吻合；
抑制动脉内膜增殖与动脉粥样硬化损害，其分子机制与下调丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activatedproteinkinas，MAPK）家族活性水平的异常增高、抑制NF-κβ的过度活化、强内皮型一氧化氮合酶（eNOS）/NO途径、下调内皮细胞整合素β1及结缔组织生长因子（CTGF）基因的表达有关；
01
体外反搏治疗心肌梗塞的原理是什么?
体外反搏治疗通过提高冠状动脉的灌注量和灌注缺血区域的血流灌注，抢救缺血心肌，避免或缩小心肌梗塞，治疗应早实施，心肌梗塞患者经过一段时间的治疗，可使血管内膜功能完善，使逐渐自然成型的血管形成稳定道路。
02
体外反搏能治疗高血压、解决高血脂吗?
体外反搏能改善血管内皮功能，使血管舒展和收缩因此趋于平衡，增加外周血管的血流应切力，从而使血压减低，明显减少降压药用量。
体外反搏通过加速血液循环，促进新陈代谢，把血液中有害的低密度脂蛋白胆固醇运送到肝脏由胆汁消除，同时能够增加血液对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇。
03
体外反搏对糖尿病的治疗有效吗?
对非胰岛素依赖糖尿病治疗有效，体外反搏治疗仪一方面增加胰腺器官血液灌注，改善胰腺器官的微循环，另一方面促进糖的代谢，干预胰岛素抵抗问题，目前认为体外反搏是治疗糖尿病并发冠心病的最佳治疗手段之一，对糖尿病合并视网膜病变，外周微血管病变，体外反搏也有积极的辅助治疗作用。
04
体外反搏对心脑血管疾病的预防有帮助吗?
心理失衡，营养失调和缺乏锻炼致使人体长期血栓瘀滞，行流不通、血管狭隘、并沉积越来越多的有害物质，容易引发心脑血管疾病，除了用药物和改善生活习惯以外，最好的建议就是参加体育锻炼，但是大部分人群难以持之以恒和进行科学锻炼，而体外反搏可以不增加心脏负荷的情况下，增加心、脑、肾等重要器官血液灌注，促进血液循环，加快新陈代谢，使免疫力提高，血液加大，流量增加，达到血液通畅，是心脑血管疾病预防的一条崭新道路。
总之，EECP作为无创伤性的非运动治疗方式，在保护心脏、提高运动耐量的同时提高了治疗的安全性。同时，EECP治疗通过改善心脏功能以及全身的病理生理环境，使体验过EECP一系列治疗的患者能积极参与运动康复训练，极大地提高了心血管康复的依从性和临床获益。
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